Dica do autor: No partograma, o que mais manda no prognóstico de sucesso para parto vaginal é a associação entre progresso cervical (velocidade de dilatação) e eficácia das contrações uterinas. Dilatação de 7 cm já está na fase ativa tardia; se as contrações são regulares e eficientes (em torno de 3–5/10 min e com boa duração/força), a probabilidade de parto vaginal aumenta bastante. Outros achados — como batimentos fetais normais, estação, integridade das membranas e posição fetal — são informações importantes para manejo e segurança, mas isoladamente não preveem tão bem o desfecho. Por exemplo, posição em OP ou presença de bolsa íntegra podem atrasar o trabalho de parto; estação +1 ajuda, mas sem contrações adequadas ou dilatação progressiva não garante sucesso. Em resumo: bater o olho no ritmo de dilatação e na frequência/qualidade das contrações é o pulo do gato para estimar se a indução/parto vai evoluir para via vaginal.

Alternativa A: INCORRETA. Batimentos cardíacos fetais normais são imprescindíveis para segurança fetal, mas não são prognóstico de sucesso do parto vaginal. A posição OEP (ocipital posterior) costuma estar associada a partos mais longos e maior chance de intervenção operatória; portanto a menção de “variedade de posição OEP” não é um preditor positivo. Ou seja, FCF normal é bom, mas não garante sucesso — essa alternativa mistura itens que não apontam para bom prognóstico.

Alternativa B: CORRETA. Dilatação de 7 cm indica que a paciente já está na fase ativa do trabalho de parto; associar isso a 4 contrações em 10 minutos representa contratilidade adequada para promover dilatação e descida. Essa combinação — progressão cervical compatível e boa dinâmica uterina — é o indicador mais direto de que a indução está evoluindo bem e que o parto vaginal tem alta chance de sucesso.

Alternativa C: INCORRETA. Estação +1 mostra alguma descida da apresentação e bolsa rota pode facilitar progressão, mas isoladamente não garantem sucesso se não houver dilatação adequada e contrações eficazes. Além disso, bolsa rota aumenta risco de infecção e complications se o trabalho de parto for prolongado. Logo, esses dados sozinhos não têm o mesmo peso prognóstico que dilatação + contratilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Bolsa íntegra geralmente retarda um pouco a descida e, mais importante, a rotação completa para OP (ocipital posterior) não é favorável — OP é uma malposição associada a trabalho de parto mais demorado e maior chance de cesárea. Ter completado rotação para OP é na verdade um achado adverso do ponto de vista de prognóstico para parto vaginal espontâneo.

Alternativa E: INCORRETA. Dilatação de 7 cm é um bom sinal, mas a bolsa íntegra por si só não garante evolução rápida — na verdade, a ruptura artificial das membranas pode facilitar a progressão se as contrações forem adequadas. Portanto, a combinação apresentada é incompleta; falta avaliar a contratilidade uterina, que é o determinante-chave para sucesso.

Resposta: Alternativa B