Dica do autor: Questão altamente específica sobre Urologia oncológica. Importante salientar, que, em uma primeira análise, lesões sólidas com volume aumentado em topografia renal são lesões altamente suspeitas e devem ser consideradas como malignas em um primeiro momento, merecendo conduta mais agressiva mesmo que não se tenha biópsia da referida tumoração. Nos casos em que temos tumorações com até 4cm a indicação é de Nefrectomia parcial a menos que não haja uma distância adequada da lesão da via excretora que permita uma ressecção segura com preservação renal.
A informação importante que deve ficar em uma questão tão específica como essas, visto ser difícil separar tempo para tema tão específico são os marcadores de que se temos lesão até 4cm e distância adequada da via excretora a conduta é a nefrectomia parcial, Acima disso pacientes acabam sendo conduzidos com nefrectomia total/radical.

Alternativa A. INCORRETA. Nesse caso podemos optar por nefrectomia parcial, pois o tumor tem até 4cm e está distante da via excretora.
Alternativa B. INCORRETA. A conduta é essencialmente cirúrgica, a menos que tenhamos paciente com alto risco cirúrgico.
Alternativa C. INCORRETA. A angioTC costuma ser suficiente para nos dar uma lesão com alta suspeição de malignidade, de modo a prosseguir com nefrectomia parcial ou total. Biópsia costuma ser usada apenas em casos de exceção, em que a angioTC deixou dúvida diagnóstica, por exemplo.
Alternativa D. CORRETA. A abordagem minimamente invasiva ou com maior preservação possível é feita nesse caso, pois paciente apresenta critérios para tal conduta.
Alternativa E. INCORRETA. A nefrectomia preferencial para o caso é a parcial, e não a total.

Resposta: Alternativa D.