Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Estamos diante de uma criança de 2 anos de idade apresentando uma fratura de costela com formação de calo ósseo sem outras alterações na radiografia. Diante dessa situação devemos estar atentos à possibilidade de trauma intencional já que nesses casos, as alterações ósseas são o segundo tipo de lesão mais comumente encontrada.
Alternativa A: INCORRETA. A radiografia não mostra sinais de osteopenia.
Alternativa B: INCORRETA. A vitamina D tem função também de regular a quantidade de cálcio e fósforo em nosso organismo de modo a aumentar a absorção desses sais minerais no intestino. Assim, ela é responsável pela saúde de nossos ossos. A sua deficiência pode provocar um quadro de osteoporose que seria visto rarefação de densidade óssea na radiografia.
Alternativa C: CORRETA. As manifestações mais encontradas nos casos de traumas intencionais são as cutâneas mas, as alterações ósseas, surgem como segunda principal lesão encontrada nesses casos. Algumas fraturas são bem sugestivas de abuso físico, são elas: fraturas múltiplas, bilaterais, em diferentes estágios de evolução, aquelas de fêmur em espiral ou em crianças menores de três anos, fratura na metáfise epifisária de ossos longos, fraturas de costelas posteriores, escápulas, esterno e processos espinhosos, além daquelas que ocorrem repetidamente no mesmo local.
Alternativa D: INCORRETA. A fratura de costela de modo intencional teria que ser decorrente de um trauma de grande intesidade que não condiz com uma criança de 2 anos de idade.