Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta é uma complicação obstétrica resultante de hematoma retroplacentário e separação precoce da placenta da parede uterina. O pulo do gato para entender os fatores de risco é focar naqueles que promovem lesão vascular decidual, hipertonia uterina ou trauma: hipertensão crônica e pré-eclâmpsia geram alterações vasculares e isquemia; drogas vasoconstritoras como a cocaína provocam vasoespasmo e contrações uterinas intensas; traumas e parto prévio também entram na lista. Já condições metabólicas transitórias da gestação, como a diabetes gestacional bem controlada, não figuram entre os fatores que predisponham diretamente ao descolamento. Bater o olho e saber quais fatores aumentam risco ajuda a priorizar vigilância e condutas rápidas quando há sangramento ou dor abdominal aguda na gestante.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertensão arterial é o principal fator de risco associado ao descolamento prematuro de placenta. A doença hipertensiva gestacional e a pré-eclâmpsia promovem arteriopatia decidual, levando a isquemia e fragilidade dos vasos com maior propensão a sangramentos retroplacentários — por isso hipertensão é causa clássica e altamente preditiva.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de cocaína aumenta muito o risco de descolamento por causar vasoconstrição uteroplacentária aguda e crises hipertensivas, além de precipitar contrações uterinas intensas. Na prática clínica, uso de substâncias vasoconstritoras é um sinal de alto risco para abruption e exige atenção imediata.

Alternativa C: CORRETA. A diabetes gestacional, isoladamente, não é reconhecida como fator de risco para descolamento prematuro de placenta. A diabetes da gestação tende a ser uma condição metabólica transitória; complicações obstétricas mais típicas são macrossomia, polidrâmnio e alterações metabólicas neonatais. Vale destacar que diabetes pré-gestacional com doença vascular crônica pode, sim, agravar riscos vasculares em geral, mas a forma gestacional não é citada como fator causal direto para abruption.

Alternativa D: INCORRETA. A idade materna avançada aparece em estudos epidemiológicos como um fator associado ao aumento de risco de várias complicações obstétricas, inclusive descolamento, possivelmente por maior prevalência de comorbidades e alterações vasculares. Não é o fator mais potente, mas não dá para ignorar — portanto não é a alternativa que “não representa” risco.

Resposta: Alternativa C