Dica do autor: Queimaduras na infância exigem olhar diferente do adulto: a superfície corporal relativa é maior nas crianças, a termorregulação é mais frágil e a perda de líquidos/equilíbrio hidroeletrolítico ocorre com mais rapidez. O pulo do gato na triagem é saber que existem critérios objetivos para internação — principalmente extensão (percentual da superfície corporal queimada), espessura (superficial/derme parcial vs. plena espessura), topografia (face, mãos, pés, períneo, juntas) e sinais de lesão de via aérea, além de fatores sociais e comorbidades. Na prática, queimadura parcial de espessura (2º grau) em criança que acometa mais de 10% da superfície corporal pede internação para reidratação, controle da dor e cuidado de ferida; queimadura de espessura total (3º grau) tem limiar maior para internação (costuma-se considerar internar quando ultrapassa faixa de 5% ou quando acomete áreas funcionais/estéticas), e qualquer suspeita de inalação ou compromisso de vias aéreas, queimadura perineal, ou impossibilidade de cuidado ambulatorial são sinal verde para hospitalizar. Em criança pequena, a tendência é baixa tolerância à conduta ambulatorial — então quando houver dúvida, internar.

Alternativa A: INCORRETA. Queimadura de 2º grau (parcial) >10% da superfície corporal em criança é critério clássico de internação. Nessas lesões há risco aumentado de perda hídrica, dor intensa e necessidade de curativos seriados e analgesia/monitorização; portanto, não é a exceção — é indicação de hospitalização.

Alternativa B: CORRETA. Queimadura de 3º grau (plena espessura) afetando >3% do corpo, isoladamente, não é necessariamente mandatório internar — daí ser a exceção pedida. O ponto-chave é o limiar: muitas diretrizes utilizam corte próximo de 5% para indicar internação por queimadura total de espessura em crianças, e reservam internação imediata para qualquer queimadura total de espessura que acometa áreas críticas (mãos, face, pés, períneo) ou apresente grande extensão. Assim, uma área de 3% pode, dependendo da topografia, ser manejada em regime ambulatorial especializado ou em observação; por isso, nesta lista, é a alternativa que NÃO torna obrigatória a hospitalização de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. Queimadura de via aérea (lesão inalatória) é indicação inequívoca de internação e monitorização em ambiente hospitalar — risco de edema progressivo das vias aéreas, necessidade de intubação, suporte ventilatório e monitoração de gases. Nunca se deixa esse paciente em casa.

Alternativa D: INCORRETA. Condição social ou familiar que impeça tratamento adequado em domicílio é critério absoluto para internação. Se a família não dispõe de condições para fazer curativos, controlar dor, observar sinais de complicação ou retornar prontamente, a internação protege a criança e garante adesão ao tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. Queimadura de 2º grau em face ou região perineal exige hospitalização: face pela necessidade de avaliação oftalmológica e risco estético/funcional; períneo pelo risco de contaminação urinária/fecal, infecção e comprometimento do trato genital/anal — áreas que demandam cuidado especializado e, muitas vezes, internação.

Resposta: Alternativa B