Dica do autor: Gravidez molar é uma forma de doença trofoblástica gestacional em que o tratamento inicial é, antes de tudo, retirar o tecido anômalo do útero. O pulo do gato aqui é entender que a conduta imediata não é quimioterapia nem radioterapia: é o esvaziamento uterino por aspiração (vacuum suction), que remove a mola, permite diagnóstico histopatológico e inicia o seguimento. Após o esvaziamento, faz-se vigilância rigorosa com beta‑hCG quantitativo seriado até negativação e orientação contraceptiva durante o seguimento. Em situações especiais (idade a termo, opção por não preservar fertilidade, sangramento incoercível) a histerectomia pode ser considerada, e a quimioterapia é indicada quando há persistência de doença trofoblástica (critérios clínicos/ laboratoriais ou metástases) ou em tumores trofoblásticos malignos. Radioterapia tem papel muito limitado, geralmente paliativo para metástases cerebrais ou ósseas, não como tratamento primário da mola.

Alternativa A: INCORRETA. "Curetagem" costuma remeter à curetagem rígida/retirada mecânica com pinça, que aumenta risco de perfuração e de embolização trofoblástica. O padrão é o esvaziamento por aspiração a vácuo (aspiração manual ou elétrica) sob controle ecográfico. Portanto, usar o termo genérico "curetagem" como sinônimo da conduta ideal pode induzir ao erro — a técnica correta e mais segura é a aspiração/evacuação uterina.

Alternativa B: INCORRETA. Quimioterapia é fundamental no tratamento da doença trofoblástica gestacional persistente ou invasiva e em casos metastáticos ou de alto risco, mas não é a medida inicial de escolha numa mola suspeita. Primeiro remove‑se o material placentário (esvaziamento) e só se inicia quimioterapia se os critérios de persistência/malignidade forem preenchidos.

Alternativa C: INCORRETA. Histerectomia pode ser opção em mulheres que não desejam mais gestação ou em situações com hemorragia severa que não respondem às outras medidas, e pode reduzir o risco de doença persistente. Mas não é o procedimento de escolha rotineiro para todas as pacientes com suspeita de mola — o esvaziamento uterino por aspiração mantém a possibilidade reprodutiva e é a abordagem padrão.

Alternativa D: INCORRETA. Radioterapia não é tratamento de primeira linha para mola hidatiforme. Seu uso fica restrito a situações paliativas ou controle de metástases específicas (ex.: lesões cerebrais sintomáticas), nunca para o esvaziamento inicial do útero.

Alternativa E: CORRETA. O esvaziamento uterino da mola hidatiforme (preferencialmente por aspiração a vácuo sob controle ecográfico) é a conduta inicial indicada para confirmar diagnóstico, tratar a paciente e permitir o seguimento com beta‑hCG seriado. Lembre‑se de estabilizar hemodinamicamente, avaliar tipagem sanguínea e administrar imunoglobulina anti‑D quando indicado, além de orientar contracepção e monitorar até a negativação do hCG.

Resposta: Alternativa E