Dica do autor: O manejo inicial da hemorragia digestiva é um jogo de prioridades: estabilidade hemodinâmica em primeiro lugar ( ABC ), depois investigação direcionada. Exames laboratoriais básicos — hemoglobina, hematócrito, plaquetas, eletrólitos, creatinina, provas de coagulação e tipagem/crossmatch — fazem parte da avaliação inicial porque orientam condutas como reposição volêmica, correção de coagulopatia e necessidade de hemotransfusão. Atenção: hemoglobina e hematócrito têm limitação importante nas primeiras horas do sangramento agudo, podendo estar falsamente preservados até ocorrer hemodiluição; por isso a avaliação clínica e monitorização seriada são essenciais. A endoscopia é exame diagnóstico e terapêutico fundamental e deve ser realizada em tempo apropriado — em geral dentro de 24 horas em pacientes estáveis, mais precocemente (urgentemente) em hemorragias maciças ou com instabilidade. Quanto ao prognóstico, muitos sangramentos, especialmente por úlcera péptica, podem cessar espontaneamente; já os que recomeçam ou são volumosos exigem intervenção endoscópica ou cirúrgica. O pulo do gato é não ficar só no exame isolado: combine quadro clínico, monitorização hemodinâmica e os exames para tomar a decisão.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que exames laboratoriais iniciais são importantes, mas a frase erra ao dizer que eles “refletem sempre o grau de hemorragia” e que “irão definir” a necessidade de reposição/hemotransfusão de forma absoluta. Hemoglobina/hematócrito podem estar normais no início do sangramento agudo; a decisão de transfundir considera Hb, sinais vitais, perda estimada e contexto clínico. Ou seja: indispensáveis, sim — porém não infalíveis nem os únicos determinantes.

Alternativa B: CORRETA. Pacientes com hemorragia digestiva devem, sim, ser submetidos a exames laboratoriais iniciais como hemoglobina e hematócrito. Eles fazem parte da avaliação de base, servem para monitorização seriada, triagem para transfusão e para detectar coagulopatia ou insuficiência renal associada. Lembre-se apenas das limitações temporais desses valores no sangramento agudo e da necessidade de outras provas e da avaliação clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A endoscopia é essencial, mas a afirmação de que deve “sempre ser realizada nas primeiras 6 horas” está exagerada. Em pacientes estáveis, o ideal é realizar endoscopia dentro de 24 horas. A endoscopia nas primeiras 6 horas é indicada em situações de sangramento maciço ou instabilidade hemodinâmica persistente, quando há necessidade urgente de diagnóstico e controle endoscópico.

Alternativa D: INCORRETA. A frase que diz que “na maioria dos pacientes o sangramento não para espontaneamente” é enganosa. Muitos episódios de sangramento digestivo (por exemplo, parte dos sangramentos por úlcera péptica) cessam espontaneamente; por outro lado, uma parcela significativa requer intervenção endoscópica. Portanto não é correto afirmar que a maioria precise obrigatoriamente de terapêutica endoscópica.

Resposta: Alternativa B