DISCORDÂNCIA COM A RESPOSTA DA BANCA!

Dica do autor: O manejo inicial do paciente queimado envolve controle da dor, suporte hemodinâmico, avaliação das vias aéreas e conduta dinâmica para minimizar complicações. A abordagem correta depende do grau da queimadura e da extensão da superfície corpórea atingida.

Alternativa A: PARCIALMENTE CORRETA. A dor é inversamente proporcional à profundidade da queimadura, pois as queimaduras superficiais (1º e 2º grau) afetam terminações nervosas superficiais, causando dor intensa, enquanto as queimaduras profundas (3º grau) destroem as terminações nervosas, resultando em menor percepção dolorosa.

Alternativa B: INCORRETA. Pacientes com queimaduras em face e pescoço têm risco aumentado de obstrução de vias aéreas, mas a conduta inicial não é traqueostomia profilática, e sim monitoramento da via aérea e intubação orotraqueal precoce se necessário. A traqueostomia só é indicada quando há falha na intubação ou necessidade prolongada de ventilação mecânica.

Alternativa C: CORRETA. O atendimento ao queimado deve ser dinâmico, incluindo:

✔ Alívio da dor com analgésicos adequados, incluindo opioides em queimaduras extensas.

✔ Resfriamento da lesão com compressas frias nas primeiras horas, evitando hipotermia.

✔ Medicação tranquilizante para reduzir a ansiedade, especialmente em queimados extensos.

Alternativa D: INCORRETA. A dieta enteral é preferida em grandes queimados, pois mantém a integridade da mucosa intestinal, reduzindo complicações como translocação bacteriana e infecções. A nutrição parenteral total só é indicada quando a enteral não for possível.

Conclusão

Ambas as alternativas A e C estão corretas, mas como a questão pede a única alternativa correta, a melhor escolha é a Alternativa C, pois contempla a abordagem mais ampla e dinâmica do atendimento ao queimado.

Resposta: Alternativa A e C.

Nota: Questão mal elaborada pela banca, cabe recurso, mas infelizmente a questão não foi anulada. Visando manter o que a banca julga correto, não modificamos o gabarito, apenas expressamos o que acreditamos estar mais correto e alinhado com a literatura atual.

AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. Advanced Trauma Life Support (ATLS) – 10th Edition. Chicago: ACS, 2018.