Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão apresenta o caso de uma paciente de 46 anos com quadro pirose de longa data, desencadeada principalmente após alimentação gordurosa, café e refrigerantes. A paciente relata alívio do quadro com antiácidos. Foi realizada investigação com EDA que indicou a presença de metaplasia colunar com displasia de alto grau, configurando assim diagnóstico de Esôfago de Barret com displasia de alto grau, uma lesão pré-maligna com risco de cerca de 4 a 8% ao ano de evolução para adenocarcinoma esofágico.

Alternativa A: CORRETO. Conforme foi explicado acima, o esôfago de Barret com displasia de alto grau apresenta risco de 4 a 8% ao ano de evolução para adenocarcinoma esofágico.
Alternativa B: CORRETO. Estudos indicam que terapia com alta dose de pode causar regressão da metaplasia em um pequeno número de pacientes, e é efetiva em reduzir a progressão da evolução de pacientes com displasia de baixo grau para displasia de alto grau ou câncer.
Alternativa C: INCORRETO. Estudos indicam que a cirurgia de fundoplicatura não é superior ao tratamento com bloqueadores de bomba de prótons no manejo do esôfago de Barret, portanto a cirurgia é associada a redução da progressão da displasia para câncer, mas não a eliminação do risco de progressão.
Alternativa D: CORRETO. Esta é uma conduta adotada em diversos centros no tratamento do esôfago de Barret com displasia de alto grau. Estudos indicam, no entanto, que nos centros onde há disponibilidade e expertise, tratamento com ressecção ou ablação por via endoscópica são a primeira escolha no tratamento dos pacientes que apresentam displasia de alto grau, pelo seu alto risco de evolução para câncer de esôfago.

Resposta correta, letra C.