Dica do autor: O ciclo ovulatório feminino é regido por um jogo fino de feedback entre ovário, hipotálamo e hipófise. No folículo dominante, a produção de estrogênio aumenta progressivamente; quando esse aumento é rápido e alcança níveis elevados por tempo suficiente, há inversão do efeito do estrogênio sobre a hipófise/hipotálamo — ou seja, passa de feedback negativo para positivo. Esse feedback positivo desencadeia liberação massiva de GnRH em pulsos mais intensos e aumento da sensibilidade da célula gonadotrófica à GnRH, culminando no pico de LH que provoca a ovulação. Entre os estrogênios, o estradiol (E2) é o principal responsável por esse mecanismo: é o mais potente e é produzido em quantidades suficientes pelo folículo em desenvolvimento para promover o “pulo do gato” que é o surge de LH. Estrona e estriol têm ação estrogênica mais fraca (uma mais fraca que a outra) e não alcançam o mesmo efeito positivo sistêmico no período pré-ovulatório. Já a progesterona tem papel quase oposto na fase folicular tardia — ela tende a modular e até inibir pulsos de GnRH/LH, sendo importante para estabilizar a fase lútea depois da ovulação e para preparar o endométrio.

Alternativa A: INCORRETA. Estriol (E3) é um estrogênio presente em concentrações significativas durante a gravidez, produzido pela placenta; fora desse contexto, seus níveis são baixos e sua potência estrogênica é bem menor que a do estradiol. Estriol não é o responsável pelo sinal em crescendo que provoca o pico de LH no ciclo normal — ele simplesmente não atinge a força e a dinâmica necessárias para o feedback positivo hipotalâmico/hipofisário.

Alternativa B: CORRETA. Estradiol (E2) é o estrogênio mais potente e o principal produzido pelo folículo dominante. Um aumento rápido e sustentado dos níveis de estradiol por cerca de 48 horas altera o efeito do estrogênio sobre o eixo hipotálamo-hipófise de negativo para positivo, aumentando a liberação pulsátil de GnRH e a resposta de LH pela hipófise, o que desencadeia o pico pré-ovulatório de LH e, por consequência, a ovulação. Esse é o pulo do gato para bater o olho e saber o que causa o pico de LH.

Alternativa C: INCORRETA. Estrona (E1) é outro estrogênio, com potência intermediária/baixa em comparação ao estradiol. Embora presente na circulação, especialmente na pós-menopausa e no tecido adiposo, a estrona não tem papel central na geração do feedback positivo pré-ovulatório em mulheres em idade reprodutiva — ela não é a responsável pelo aumento rápido que dispara o pico de LH.

Alternativa D: INCORRETA. Progesterona não estimula o pico de LH; ao contrário, sua presença em níveis elevados normalmente reduz a frequência dos pulsos de GnRH e modula negativamente a liberação de LH. A progesterona aumenta após a ovulação, secretada pelo corpo lúteo, e é fundamental para a fase lútea e manutenção do endométrio, mas não provoca o surge de LH pré-ovulatório.

Resposta: Alternativa B