Dica do autor: A Tríade de Beck é o conjunto clássico de sinais que sugere tamponamento cardíaco agudo: hipotensão arterial, turgência das veias jugulares (aumento da pressão venosa central) e murmúrios cardíacos abafados. O mecanismo é direto — acúmulo de líquido no pericárdio aumenta a pressão intrapericárdica, comprimindo as cavidades cardíacas, especialmente o átrio e o ventrículo direito durante a diástole; isso reduz o enchimento ventricular, diminui o débito cardíaco e leva à hipotensão. Além disso, a pressão externa no coração transmite-se para as veias centrais, causando ingurgitamento jugular, e o líquido pericárdico amortiza os sons cardíacos. Na prática clínica, o pulo do gato é correlacionar o quadro clínico com achados rápidos: instabilidade hemodinâmica, ingurgitamento venoso e som abafado; a confirmação e o manejo são feitos por ecocardiograma à beira do leito e drenagem pericárdica (pericardiocentese) quando indicado. Fique ligado também nos achados eletrocardiográficos (alternância elétrica) e radiológicos, mas no fim das contas o eco e a intervenção emergencial são o que salvam vidas.

Alternativa A: CORRETA. Tamponamento cardíaco é justamente a condição clássica que produz a Tríade de Beck. A fisiopatologia explica os três sinais: compressão do coração reduz o débito e causa hipotensão; aumento da pressão intrapericárdica reflete-se na ingurgitação das veias jugulares; e o líquido pericárdico amortiza os ruídos cardíacos. Clinicamente, quando você vê os três juntos deve pensar imediatamente em tamponamento e confirmar com ecocardiograma e tratar com pericardiocentese se houver instabilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Colangite aguda tipicamente cursa com a tríade de Charcot: febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito; na sua forma mais grave adiciona-se hipotensão e alteração do estado mental (pentade de Reynolds). Não há relação anatômica nem fisiopatológica com a Tríade de Beck — colangite não causa compressão pericárdica nem ingurgitamento jugular característico do tamponamento.

Alternativa C: INCORRETA. Tumor de Pancoast (tumor do sul do pulmão) manifesta-se com dor no ombro, déficit neurológico pelo envolvimento do plexo braquial e síndrome de Horner quando há invasão simpática; pode provocar sintomas locais e até síndrome da veia cava superior em tumores mediastinais, mas não produz a Tríade de Beck. Ou seja, não há o mecanismo de acúmulo pericárdico que gere hipotensão, ingurgitamento jugular e sons abafados.

Alternativa D: INCORRETA. Aneurisma dissecante de aorta abdominal causa dor abdominal ou lombar intensa e pode levar a choque por ruptura retroperitoneal ou hemorragia intraperitoneal, com sinais de hipovolemia. A menos que a dissecção envolva a aorta ascendente com ruptura para o pericárdio (situação em que pode ocorrer tamponamento), uma dissecção/aneurisma abdominal não provoca a Tríade de Beck. É importante distinguir localização: dissecções torácicas proximais podem complicar com tamponamento; as abdominais, não.

Resposta: Alternativa A