Dica do autor: O divertículo de Meckel é o resquício do ducto onfalomesentérico (ducto vitelínico) que não involuiu durante o desenvolvimento embrionário. É um divertículo verdadeiro — ou seja, contém todas as camadas da parede intestinal — e está localizado na borda antimesentérica do íleo terminal. Tipicamente fica a algumas dezenas de centímetros da válvula ileocecal e pode conter mucosa ectópica, mais comumente gástrica, o que explica episódios de sangramento digestivo indolor em crianças. Clinicamente, pode se apresentar como hemorragia intestinal (principalmente em menores de 2 anos), obstrução intestinal (por invaginação, volvo ou bridas), inflamação que simula apendicite e, mais raramente, perfuração. O pulo do gato para o diagnóstico em pediatria é o cintilograma com tecnécio-99m (capta mucosa gástrica ectópica). No adulto, muitas vezes é achado incidentalmente ou complica com obstrução/inflamação; o manejo varia entre ressecção quando sintomático e avaliação criteriosa quando incidental, dependendo da idade, características e risco cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. As chamadas bandas de Ladd são bandas peritoneais fibrosas associadas à malrotação intestinal; conectam o ceco malposicionado ao flanco direito e podem atravessar o duodeno, causando obstrução extrínseca do intestino delgado. Elas não são uma malformação localizada na borda antimesentérica do íleo e não constituem um divertículo verdadeiro. Em suma, bandas de Ladd causam obstrução por bridas extrínsecas, não representam um remanescente do ducto vitelínico.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a definição clássica do divertículo de Meckel: malformação congênita localizada na borda antimesentérica do íleo terminal, remanescente do ducto onfalomesentérico. É um divertículo verdadeiro, pode conter mucosa ectópica (gástrica ou pancreática), explicar sangramentos e inflamações, e tem apresentações clínicas variadas conforme a idade e as complicações associadas.

Alternativa C: INCORRETA. Onfalocele é um defeito da parede abdominal central no nível do umbigo, com exteriorização de vísceras abdominais recobertas por um saco peritoneal e amnio. É uma malformação da parede abdominal, geralmente vista ao nascimento e associada a outras anomalias congênitas, e não tem relação anatômica com a borda antimesentérica do íleo terminal.

Alternativa D: INCORRETA. Cisto mesentérico é uma lesão quística localizada no mesentério, entre folhas mesentéricas, e pode causar massa abdominal, dor, vômitos ou obstrução por massa/volvo. Diferente do divertículo de Meckel, está no mesentério (entre as folhas) e não na borda antimesentérica do íleo; também não é um divertículo verdadeiro do intestino.

Resposta: Alternativa B