Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão importante sobre o trauma abdominal em duodeno. Lembre-se que o duodeno tem localização retroperitoneal e uma extensão em torno de apenas 20 centímetros. Por isso, ele só é lesado cerca de 3 a 5% dos casos de trauma abdominal. Na maioria das vítimas, a lesão está acompanhada de comprometimento de outros órgãos intra-abdominais. Vamos analisar as afirmações abaixo:

VERDADEIRO- Aproximadamente 75% dos casos de lesão duodenal decorrem de traumatismos penetrantes, estando associada a lesões em outros órgãos na maioria dos casos. As colisões automobilísticas sem o uso de cinto de segurança respondem pela maior parte dos traumatismos fechados; nesta situação, ocorre impacto da região epigástrica sobre o volante, com ruptura da alça.
FALSO- O sinal radiológico da mola espiral corresponde a presença de hematoma duodenal, em que o acúmulo de sangue na parede determina imagem de “mola em espiral”, sendo geralmente decorrente de contusão abdominal. A simples presença de hematoma duodenal não é indicativo de cirurgia.
FALSO- O tratamento do trauma duodenal é dependente da extensão e profundidade do acometimento do órgão, além do seu tempo de evolução. As lesões simples do duodeno (graus I e II) com menos de seis horas de evolução são tratadas com rafia simples e reforço com omento. Já as lesões grau III são tratadas com reparo primário do duodeno associado a cirurgia de exclusão pilórica, gastroenteroanastomose e drenagem.
VERDADEIRO- O principal exame utilizado para a investigação de trauma duodenal é a tomografia, sendo um sinal importante e sugestivo de lesão duodenal a presença de ar extraluminal retroperitoneal.
FALSO- A maioria dos traumas de duodeno correspondem a lesões simples. Nesses casos, o tratamento é feito com rafia simples e reforço com omento, apresentando baixo índice de fístulas.

Portanto, a ordem correta de verdadeiro e falso é V - F - F - V – F.

Resposta correta, letra E.