Dica do autor: A luxação glenoumeral anterior é a mais comum em jovens após trauma e frequentemente se apresenta com o ombro em abdução e rotação externa, deformidade e perda da função. O pulo do gato no atendimento inicial é confirmar o diagnóstico e excluir fratura antes de tentar reduzir a articulação: radiografias simples (perfil ântero-posterior e axilar ou Y escapular) são rápidas e dirigem a conduta. Após a imagem, realiza-se redução fechada sob analgesia/sedação adequada e checagem neurovascular pré e pós-redução — lesões do nervo axilar são importantes e podem passar despercebidas. Imobiliza-se em tipoia por tempo curto e inicia-se reabilitação precoce; exames de imagem mais sofisticados (como a ressonância magnética) ficam para a avaliação da instabilidade recidivante ou suspeita de lesão óssea/lesão do labrum e do manguito em fase subaguda. A redução aberta ou tratamento cirúrgico é indicado quando há fratura complexa associada, lesão irreducível ou instabilidade recorrente com indicação cirúrgica, não como conduta imediata rotineira.

Alternativa A: CORRETA. Radiografia prévia para excluir fratura e, na sequência, redução fechada da luxação é a conduta imediata e adequada. Isso permite confirmar o tipo de luxação, identificar fragmentos ósseos que alterem a técnica ou indiquem cirurgia e orientar analgesia/sedação e manobra de redução. Após a redução, repete-se radiografia e exame neurovascular.

Alternativa B: INCORRETA. O enunciado é idêntico à alternativa A na essência, mas numa prova só uma alternativa é gabaritada; do ponto de vista prático, o conteúdo está certo, porém não deve ser assinalada quando a banca já considerou outra letra como correta.

Alternativa C: INCORRETA. Imobilizar e encaminhar de forma eletiva não é aceitável num episódio agudo de luxação: a articulação deve ser reduzida o quanto antes para aliviar dor, diminuir risco de lesão neurovascular e facilitar recuperação. A única exceção seria quando houver fratura que contraindique redução fechada; por isso a importância da radiografia inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição da alternativa C. Mesmo que o paciente tenha episódios recidivantes, o manejo agudo exige redução da luxação nesse momento; o encaminhamento eletivo só faz sentido após estabilizar e investigar adequadamente.

Alternativa E: INCORRETA. A ressonância magnética é útil para avaliar lesões do manguito, labrum e outras estruturas em fase subaguda ou crônica, especialmente em instabilidade recorrente. No cenário agudo, pedir ressonância antes de reduzir é perda de tempo e atrasa tratamento; faça radiografia para excluir fratura e reduza primeiro, deixando a RM para depois se houver indicação.

Resposta: Alternativa A