Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Um estudo comparativo entre sacubitril/valsartana e enalapril, sobre morbidade e mortalidade em pacientes com ICFEr sintomática ambulatorial, com terapia clínica otimizada, e que persistiam com FEVE ≤ 40%, níveis elevados de peptídeos natriuréticos plasmáticos e clearance de creatinina estimado ≥ 30 mL/min/1,73 m2, mostrou que nesta população, sacubitril/valsartana foi superior ao IECA, na redução das internações por piora da IC, mortalidade cardiovascular, morte súbita e mortalidade geral. Ainda, o tratamento com sacubitril/valsartana foi mais
seguro que com o IECA, sobretudo em relação à função renal. Os BB também são considerados fármacos de primeira linha no tratamento da ICFEr, pois determinam benefícios clínicos na mortalidade global, na morte por IC e por morte súbita, além de melhorarem sintomas e reduzirem taxas de re-hospitalizações por IC em inúmeros estudos clínicos. Os antagonistas dos receptores mineralocorticoides (espironolactona/eplerenona) estão indicados em pacientes sintomáticos com disfunção sistólica do VE, em classes funcionais II a IV da NYHA, associados ao tratamento padrão, apresentando efeitos contundentes sobre mortalidade e taxas
de re-hospitalização.
Alternativa A: INCORRETO. Sacubitril/valsartana é preferível ao uso de IECA.
Alternativa B: INCORRETO. Ivabradina é indicado em pacientes com rítimo sinusal e FC < ou igual a 70 bpm.
Alternativa C: CORRETO.
Alternativa D: Digitálico é indicado em classe NYHA IV em paciente com fibrilação atrail e FC > OU IGUAL A 120 BPM.

Resposta correta, letra C.