Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Os paucibacilares são aqueles com hanseníase indeterminada ou tuberculóide, eles recebem a cartela que possui rifampicina 600mg e dapsona 100mg (dose supervisionada) e em casa tomam todo dia dapsona 100mg (esquema por 6 meses); Os multibacilares possuem mais de 5 lesões e estão no polo virchowiana ou borderline e recebem cartela rosa. A dose supervisionada possui 600 mg de rifampicina, 100 mg de dapsona e 300 mg de clofazimina. Em casa tomam clofazimina 50mg e dapsona 100mg todos os dias durante 12 meses.
Alternativa A: INCORRETO. A Rifampicina tem ação bactericida, atua nos microrganismos intracelulares. Normalmente é bem tolerada, de fácil administração pela via oral. Em raros casos pode provocar náuseas, vômitos, dor abdominal, alterações hematológicas e de hipersensibilidade. Em menos de 1% dos casos pode causar hepatotoxicidade, manifestada pela elevação das transaminases e bilirrubinas. Raramente o paciente pode apresentar a síndrome gripal a partir da 12ª semana de uso, que se manifesta por febre, calafrio, cefaleia, mialgias, dores ósseas e tonteira, de qualquer forma não corresponde a sintomatologia do paciente da questão.
Alternativa B: INCORRETO. A Dapsona na dose acima de 200 mg/dia pode provocar anemia hemolítica (a dose diária de Dapsona que o paciente multibacilar toma é de 100mg).
Alternativa C: CORRETA. A Dapsona (sulfona) tem ação bacteriostática, anti-inflamatória e imunossupressora. É bem tolerada. Na dose acima de 200 mg/dia pode provocar anemia hemolítica. Indivíduos com a deficiência da enzima glicose 6-fosfato-desidrogenase podem apresentar a meta-hemoglobinemia (cianose, dispneia, taquicardia, cefaleia, fadiga, desmaios, náuseas, anorexia e vômitos). Em raros casos, após 6 semanas de uso do medicamento o paciente pode apresentar a síndrome da sulfona, reação de hipersensibilidade e que se traduz por febre, icterícia, exantema maculopapular ou esfoliativo, hepatomegalia e poliadenomegalia generalizada.
Alternativa D: INCORRETA. Clofazimina (CFZ) tem ação bacteriostática e anti-inflamatória. Tem boa tolerância, raramente pode provocar distúrbios gastrintestinais como náuseas, vômitos, diarreia, desconforto abdominal. Pode elevar a velocidade de hemossedimentação, a taxa da glicose, da bilirrubina e da albumina no sangue. Como efeito colateral é frequente a xerodermia, acoloração avermelhada na pele que desaparece gradativamente após a suspensão do medicamento. Não são alterações relacionadas a queixa do paciente.

Resposta correta, letra C.