Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A síndrome pré-menstrual (TPM) é caracterizada por sintomas físicos e psicológicos que acontecem em mulheres de forma repetida na segunda fase do ciclo menstrual, sua forma mais grave é o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM). Estudos sugerem que sua patogênese pode estar relacionada a uma resposta anormal de neurotransmissores como a serotonina as variações hormonais do ciclo. A TPM/TDPM pode desencadear inúmeros sintomas semelhante ao quadro da paciente como as manifestações afetivas ou comportamentais de: humor deprimido, ansiedade, insônia, aumento do apetite e os sintomas físicos: fadiga, distensão abdominal, dores pelo corpo, sensibilidade mamária, tontura, entre outros. A característica principal é a recorrência do momento do início dos sintomas - fase lútea - e a resolução do quadro com a menstruação. O diagnóstico de TPM é feito pelo critério: presença de 1 a 4 sintomas de qualquer natureza ou 5 ou mais de natureza física ou comportamental. Quando a paciente tem sintomas afetivos é mais provável ser um quadro de TDPM. Seu diagnóstico é feito respeitando os seguintes critérios: cinco ou mais sintomas documentados durante a maior parte de um ano, que iniciam na semana anterior a menstruação e que tem resolução com o sangramento e que precisam consistir de alguns dos seguintes: mudanças de humor, raiva, humor deprimido, ansiedade, distração, mudança no apetite, fadiga, alteração no padrão de sono, dores em articulações ou músculos, diminuição do interesse em atividades cotidianas, entre outros. O tratamento de primeira linha é feito com ISRS em mulheres que não desejam contracepção. Nas que desejam, o manejo pode ser feito com contraceptivo oral combinado.
Alternativa A e D: INCORRETA. São contraceptivos de progesterona isolados, não são a escolha de tratamento da TPM ou TDPM.
Alternativa B: CORRETA. É um ISRS, alternativa de primeira linha para tratamento.
Alternativa C: INCORRETA. Medicamento usado geralmente para tratamento de endometriose, não é o caso da nossa paciente.
Resposta correta, letra B.