Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A hiperplasia prostática benigna (HPB) é caracterizada pela proliferação do epitélio e estroma prostático, gerando aumento do órgão e, consequentemente, sintomas obstrutivos e/ou irritativos. Os sintomas obstrutivos incluem: esforço miccional, gotejamento terminal, jato fraco, esvaziamento incompleto e hesitação. Dentre os sintomas irritativos, temos: urgência, polaciúria, incontinência e nictúria. A definição do tratamento baseia-se na gravidade dos sintomas apresentados, que por sua vez é “medida” pelo escore internacional de sintomas prostáticos – IPSS. De acordo com esse questionário, escores de 0 a 7 indicam sintomas leves; 8 a 19 indicam sintomas moderados e a partir de 20 a 35 temos sintomas severos. Frente a IPSS<7 (sintomas leves), pode-se optar por conduta expectante. Nos casos de IPSS entre 8 e 19 (sintomas moderados), em geral optamos por conduta medicamentosa, seja com bloqueio alfa-adrenérgico, inibidores de 5-alfarredutase ou associação de ambos. Frente a IPSS a partir de 20 (sintomas severos), as opções cirúrgicas são aventadas, e incluem cirurgia aberta, ressecção transuretral da próstata (RTU) e laser.
Alternativa A: INCORRETA. Além dos alfa-bloqueadores, os inibidores de 5-alfarredutase e associação entre os dois medicamentos compõem o arsenal medicamentoso da HPB.
Alternativa B: INCORRETA. Existem três mecanismos possíveis na etiologia dos sintomas da HPB: 1 – efeito mecânico exercido pelo aumento do volume da glândula, gerando redução do calibre uretral; 2 – efeito funcional, decorrente do aumento da atividade alfa-adrenérgica nas fibras musculares hipertrofiadas; 3 – componente vesical, decorrente de alterações secundárias à obstrução produzida pela HPB (hiperatividade ou hipoatividade detrusora).
Alternativa C: CORRETA. A ressecção transuretral da próstata (RTUP) é considerada o tratamento padrão-ouro em termos de modalidades cirúrgicas na HPB, por ser uma técnica minimamente invasiva e apresentar elevadas taxas de sucesso.
Alternativa D: INCORRETA. A testosterona, assim como a diidrotestosterona (DHT) e outros fatores de crescimento teciduais são considerados, atualmente, os principais componentes na etiopatogenia da doença.
Alternativa E: INCORRETA.
Resposta correta, letra C.