Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão bem específica sobre amenorreia primária.Vamos lembra a classificação de amenorreia de acordo com o compartimento em que se origina a disfunção : Compartimento I – desordens do trato de saída do fluxo menstrual (uterovaginais). Compartimento II – desordens gonádicas (ovarianas). Compartimento III – desordens hipofisárias. Compartimento IV – desordens hipotalâmicas.
Alternativa A: Incorreto.A Síndrome de Prader-Willi (SPW) tem origem em um distúrbio genético, não hereditário, resultante da ausência ou não expressão de genes no cromossomo 15. Geralmente apresenta-se como hipoplasia genital, puberdade atrasada, desenvolvimento puberal incompleto e infertilidade, mas puberdade precoce e pubarca prematura também podem ocorrer. A sua etiologia na SPW é heterogênea e se deve a uma combinação de disfunção hipotalâmica e gonadal primária, além dos hormônios sexuais (testosterona e estradiol) geralmente encontrarem-se abaixo do normal.
Alternativa B: Incorreto.Na síndrome de insensibilidade androgênica, os caracteres sexuais secundários se desenvolvem normalmente, pois não há desenvolvimento do fenótipo masculino, porém não apresentam menstruação já que geneticamente são 46XY, ou seja tem genitália externa feminina e não há genitália interna, nem masculina nem feminina.
Alternativa C: Incorreto.O hermafroditismo verdadeiro caracteriza-se pela presença de ovário e testículo separadamente, em gônadas opostas, ou mais comumente na mesma..O cariótipo pode ser 46 XX , 46XY ou mosaico. Utero encontra-se quase sempre presente, mas a disposição da genitália interna varia consideravelmente, em geral de acordo com a gônada adjacente, incluindo estruturas Wolffianas e Müllerianas. Por esta razão, cerca de 2/3 menstruam, mas nunca as que apresentam genótipo XY. A genitália externa apresenta aspecto variável, o que irá depender da gônada dominante.
Alternativa D: Correto.As causas de amenorreia uterovaginais podem ser decorrentes da falha da resposta endometrial e de malformações uterinas ou do trajeto de saída, por agenesia ou simples obstrução
Alternativa E: Incorreto.A alternativa anterior está correta.
Resposta correta, letra D.