Dica do autor: A pré‑eclâmpsia é uma síndrome da gestação sustentada pela placenta: o problema de base é o má‑revestimento das artérias espiraladas e a consequente perfusão placentária inadequada, que leva à liberação de mediadores antiangiogênicos e inflamatórios, causando disfunção endotelial materna — hipertensão, vasoconstrição e proteinúria. Por isso o corte clássico de 20 semanas: antes disso a placenta normalmente ainda não produz o quadro típico. Quando a pré‑eclâmpsia surge antes de 20 semanas, o pulo do gato é pensar em anormalidade placentária marcante, especialmente doença trofoblástica gestacional (mola), que apresenta vilos coriônicos hidrópicos e produção excessiva de hCG, ou em condições maternas raras (ex.: síndrome antifosfolípide). Ou seja: pré‑eclâmpsia precoce faz a gente mirar na placenta.

Alternativa A: INCORRETA. O descolamento prematuro de placenta é uma complicação que costuma ocorrer no 3º trimestre e se manifesta com dor abdominal, sangramento e contração uterina tensa. Pode coexistir com pré‑eclâmpsia — e, por vezes, ser consequência dela — mas não é a condição clássica que explica pré‑eclâmpsia antes de 20 semanas.

Alternativa B: INCORRETA. Plaquetopenia é um achado laboratorial que pode aparecer na pré‑eclâmpsia grave ou na síndrome HELLP; é sinal de gravidade e não a causa da doença nem a explicação para início precoce antes de 20 semanas.

Alternativa C: CORRETA. Hidrópsia (no contexto da prova isso remete à presença de vilosidades coriônicas hidrópicas, como na mola hidatiforme) é a pista clássica: a doença trofoblástica gestacional provoca uma placenta muito anômala que secreta fatores em excesso e pode desencadear pré‑eclâmpsia precocemente, inclusive antes de 20 semanas. Na prática, pré‑eclâmpsia antes do corte de 20 semanas sempre pede investigação por mola (ultrassom característico e dosagem de hCG) e manejo específico (esvaziamento uterino e seguimento).

Alternativa D: INCORRETA. Diabetes gestacional é tipicamente diagnosticado a partir do segundo trimestre (rotineiramente entre 24–28 semanas) e não explica o aparecimento de pré‑eclâmpsia antes de 20 semanas. Além disso, diabetes pré‑gestacional pode aumentar risco obstétrico, mas não é a causa clássica de pré‑eclâmpsia precoce.

Resposta: Alternativa C