Dica do autor: O foco aqui é sepse neonatal precoce (até 72 horas de vida) e os fatores maternos-intraparto que aumentam a probabilidade de transmissão vertical de bactérias — principalmente Streptococcus agalactiae (GBS) e patógenos maternos ascendentes. Entre os fatores que realmente elevam o risco estão corioamnionite/infeção intraparto (febre materna, taquicardia materna, sensibilidade uterina), bolsa rota por tempo prolongado e ausência de quimioprofilaxia adequada quando indicada. O mecanismo é basicamente a colonização ascendente do trato genital com translocação bacteriana para o líquido amniótico e feto; quanto mais tempo as membranas ficam rompidas, maior a chance dessa colonização. Já sinais fetais isolados precisam de cuidado com os limiares: taquicardia fetal só é considerada anormal acima de valores maiores (classicamente >160 bpm) e, portanto, definições numéricas importam. Um aborto prévio na história obstétrica da gestante não é reconhecido como fator direto de risco para sepse neonatal precoce. O pulo do gato é bater o olho nos fatores intraparto (febre, RPM prolongada, corioamnionite, colonização por GBS e ausência de profilaxia) para estratificar risco e decidir sobre investigação e antibioticoterapia empírica do RN.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas o item I está certo" é errado porque aborto prévio não está entre os fatores clássicos de risco para sepse neonatal precoce. História de abortos anteriores pode ser relevante para risco obstétrico em outros sentidos (ex.: risco de parto pré-termo dependendo da etiologia), mas não é um preditor direto de infecção neonatal precoce por transmissão vertical.

Alternativa B: CORRETA. Ruptura prematura de membranas (RPM) por período prolongado — tipicamente definida como >18 horas entre a bolsa rota e o parto — aumenta o risco de contaminação ascendente e, portanto, de sepse neonatal precoce. Esse é um dos fatores mais clássicos que usamos para estratificar risco e indicar condutas como vigilância ampliada do RN, hemoculturas e, dependendo do quadro, antibioticoterapia empírica.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas os itens I e II estão certos" é incorreto porque junta o item I (aborto prévio), que não é considerado fator direto de risco para sepse neonatal precoce, com o item II (RPM >18 h) que, sim, é fator de risco. Logo, a presença do item I invalida essa opção.

Alternativa D: INCORRETA. "Todos os itens estão certos" é incorreto. O item III está equivocado na sua definição: taquicardia fetal isolada pode sugerir sofrimento fetal ou resposta a febre materna/infecção, mas a definição de taquicardia fetal clinicamente usada é mais alta (em geral >160 bpm). O enunciado traz >140 bpm, que está dentro da faixa normal (110–160 bpm), portanto não é critério válido como fator de risco por si só.

Alternativa E: INCORRETA. "Todos os itens estão errados" também é incorreto porque o item II (RPM >18 horas) é, de fato, um fator de risco reconhecido para sepse neonatal precoce. Negar isso seria um erro.

Resposta: Alternativa B