Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a fisiologia do ferro no recém‑nascido e o risco relativo de desenvolver anemia ferropriva quando a criança é amamentada exclusivamente. Bebês a termo acumulam ferro durante o terceiro trimestre; esses estoques geralmente protegem por alguns meses, mas a oferta de ferro pelo leite materno é baixa. Por isso existe uma recomendação de profilaxia em lactentes exclusivamente amamentados: a dose pró-fisiológica de 1 mg de ferro elementar/kg/dia garante reposição adequada dos depósitos até a introdução de alimentos ricos em ferro. Vale lembrar que prematuros e recém‑nascidos de muito baixo peso têm necessidade maior e condutas distintas (iniciar mais precocemente e com doses mais altas). Na prática, o mecanismo é simples: prevenir a queda dos estoques antes que a alimentação complementar aporte ferro suficiente — assim reduzimos risco de anemia e suas consequências no neurodesenvolvimento. Fique ligado também na forma farmacológica (ferro elementar disponível na apresentação recomendada) e no seguimento: observar tolerância, orientar administração correta e reavaliar hematologicamente quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. A dose de 0,5 mg/kg/dia é insuficiente para a profilaxia em lactentes a termo exclusivamente amamentados. Essa posologia não repõe adequadamente os estoques e não alcança a concentração preventiva de ferro necessária. Ou seja, é subterapêutica para prevenção e pode deixar a criança vulnerável à anemia ferropriva.

Alternativa B: CORRETA. Suplementar com 1 mg de ferro elementar/kg/dia é a conduta correta para prevenção em lactentes a termo, alimentados exclusivamente ao peito. Essa é a dose profilática que mantém níveis de ferro adequados até que a alimentação complementar seja introduzida e forneça ferro dietético suficiente. No contexto dado (≈95 dias de vida), o bebê já deveria estar em esquema profilático.

Alternativa C: INCORRETA. A posologia de 2 mg/kg/dia é exagerada para profilaxia em lactentes a termo e corresponde mais a recomendações para grupos com maior risco (por exemplo, alguns prematuros). Em crianças com anemia já instalada pode-se usar doses terapêuticas mais altas, mas para prevenção em lactentes a termo a dose correta é 1 mg/kg/dia.

Alternativa D: INCORRETA. 3 mg/kg/dia é uma dose terapêutica empregada para tratamento da anemia ferropriva estabelecida (e mesmo assim a conduta exige acompanhamento e correção de causa), não para profilaxia. Usar essa dose como prevenção expõe a criança a maior risco de efeitos adversos sem benefício adicional para prevenção.

Alternativa E: INCORRETA. Não iniciar suplementação em lactente termo e exclusivamente amamentado nessa faixa etária está contra a recomendação preventiva. Como o leite materno tem pouco ferro e os estoques do recém‑nascido já estão em depleção progressiva ao fim dos primeiros meses, a ausência de suplementação aumenta o risco de anemia ferropriva.

Resposta: Alternativa B