Dica do autor: Vacinação na gestação é sobre proteger dois pacientes de uma vez: a mãe e o recém-nascido. O ponto-chave é usar vacinas inativadas/recombinantes em qualquer trimestre quando indicadas (por exemplo influenza e hepatite B) e administrar a vacina dTpa em cada gestação na janela ideal para otimizar a transferência de anticorpos maternos via placenta. Essa transferência de IgG é máxima no final do segundo e no terceiro trimestre, daí a recomendação de aplicar a dTpa na segunda metade da gestação (preferencialmente entre 27 e 36 semanas) para reduzir o risco de coqueluche grave no recém‑nascido. Vacinas de vírus vivo atenuado, como tríplice viral (rubéola), são contraindicadas na gestação e devem ser oferecidas no período pré-concepção ou no puerpério. No fim das contas, o pulo do gato é lembrar: dTpa em toda gestação para proteger o RN, vacinas inativadas quando houver indicação, e evitar vacinas vivas durante a gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. A frase sugere reforço com a Vacina Dupla Adulta (dT). Hoje o foco é a dTpa (vacina tríplice acelular que inclui a proteção contra coqueluche). A recomendação é oferecer dTpa em cada gestação para proteger o recém‑nascido da coqueluche por meio de anticorpos maternos transferidos, não apenas dT. A dT isolada não é a estratégia preferencial para prevenção de coqueluche neonatal.

Alternativa B: CORRETA. Exato: recomenda‑se administrar a Vacina Tríplice Bacteriana Acelular do tipo adulta (dTpa) na segunda metade da gestação — idealmente entre 27 e 36 semanas — em toda gestante, independentemente de histórico vacinal prévio. Isso maximiza a transferência placentária de IgG anti‑bordetella pertussis, diminuindo hospitalização e morte por coqueluche nas primeiras semanas de vida.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de dar reforço da dT somente se o último tétano foi há mais de cinco anos é equivocada no contexto de gestação: mesmo que a última dose tenha sido recente, a recomendação atual é oferecer dTpa em cada gravidez para proteção contra coqueluche do bebê. A regra de intervalos (cinco ou dez anos) aplica‑se ao esquema de tétano na população geral, não substitui a indicação específica da dTpa gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra rubéola faz parte da tríplice viral (vírus vivo atenuado) e é contraindicada durante a gestação — não há janela segura no primeiro trimestre para aplicá‑la. O ideal é revisar o status imune pré‑concepção e vacinar mulheres suscetíveis antes de engravidar; se administrada inadvertidamente na gravidez, não é indicação isolada para interromper a gestação, mas deve‑se evitar novas doses e orientar a gestante.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra hepatite B é de subunidade/recombinante (inativada) e não é contraindicada na gestação; deve ser oferecida quando há indicação (exposição de risco, sorologia materna, estratégia de prevenção da transmissão vertical). Além disso, a imunização do recém‑nascido contra hepatite B deve ser feita ao nascer quando indicado.

Resposta: Alternativa B