Uma mulher de 72 anos apresentava constipação instestinal com eliminação de fezes endurecidas de 3 em 3 dias. Apresentou quadro clínico com febre e dor no baixo ventre, sendo mais intensa à (esquerda) Vinte e quatro horas após, a dor tornou-se mais intensa. Ao exame clínico, havia distensão abdominal com ausência de peristaltismo e o timpanismo abdominal estava aumentado. Fez rotina radiológica de abdome agudo e posteriormente tomografia computadorizada de abdome que mostraram pneumoperitônio. HPP,Hipertensão arterial controlada; diabetes melitus controlada; colecistectomia e histerectomia. Dados do exame físico e Laboratório: Temperatura axilar 38.9°C, desidratada, mucosas anictéricas; 3 990 000 hem/mm3, hematócrito 29,5%, hemoglobina 8,2g/dl, 19 600 leucócitos; 12% bastões, 80% seg, 7% linfo, 1% mono, 400 000 plaquetas/mm3. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?