Dica do autor: Os tumores de glândulas salivares apresentam ampla diversidade histológica, sendo a glândula parótida a mais frequentemente acometida. Em geral, quanto maior a glândula, maior a chance do tumor ser benigno; por outro lado, tumores das glândulas menores tendem a ser mais frequentemente malignos.

Para a glândula parótida, que é o caso mais comum, os principais tumores são:

• Tumores benignos:

  • Adenoma pleomórfico: mais comum de todos; afeta predominantemente mulheres jovens; crescimento lento, indolor, firme, móvel, sem envolvimento de nervo facial.

  • Cistoadenoma papilífero linfomatoso (Tumor de Warthin): mais frequente em homens > 50 anos, tabagistas; pode ser bilateral.

• Tumores malignos:

  • Carcinoma mucoepidermoide: maligno mais comum das glândulas salivares; pode se apresentar como nódulo doloroso, de crescimento rápido.

  • Carcinoma adenoide cístico: maligno de alto grau; crescimento lento, porém com alta invasividade perineural e risco de recidiva local.

A história clínica de um nódulo firme, móvel, indolor, estável por 4 anos, sem paralisia facial e sem linfonodomegalias cervicais é altamente sugestiva de tumor benigno, e o mais provável é o adenoma pleomórfico, que é o tumor benigno mais comum da parótida.

Alternativa A: CORRETA. O adenoma pleomórfico é o tumor mais comum das glândulas salivares, especialmente da parótida, predominando em mulheres jovens. Apresenta crescimento lento, é indolor, móvel, firme e não compromete a função do nervo facial — exatamente como descrito no caso clínico. Esse diagnóstico é o mais provável diante do quadro apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma mucoepidermoide é o tumor maligno mais comum das glândulas salivares, mas costuma ter apresentação mais agressiva, com crescimento mais rápido, dor, fixação, possível linfadenopatia e envolvimento do nervo facial nos casos mais avançados. O quadro da paciente não é compatível com malignidade.

Alternativa C: INCORRETA. O Tumor de Warthin (cistoadenoma papilífero linfomatoso) também é benigno, porém ocorre tipicamente em homens idosos e tabagistas, com maior chance de bilateralidade. A paciente descrita é jovem, mulher e não tabagista, tornando essa hipótese menos provável.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma adenoide cístico é uma neoplasia maligna, de crescimento lento, mas de alto potencial invasivo, especialmente perineural. Frequentemente cursa com dor e disfunção do nervo facial. O quadro clínico da paciente não sugere malignidade.

Resposta: Alternativa A