Dica do autor: O herpes zoster, também conhecido como cobreiro, é uma manifestação clínica da reativação do vírus varicela-zoster (VVZ), o mesmo vírus causador da varicela (catapora). Após o episódio inicial da infecção, o VVZ se manifesta clinicamente como varicela e depois permanece latente nos gânglios nervosos sensitivos, podendo ser reativado, especialmente em situações de imunossupressão, envelhecimento, estresse ou uso de imunossupressores.

O quadro clínico do herpes zoster é mais comum em adultos após os 45 anos e se caracteriza por dor neuropática local (frequentemente intensa e em queimação) seguida por aparecimento de lesões vesiculares agrupadas e restritas a um dermátomo. Uma das principais complicações é a neuralgia pós-herpética, que pode comprometer de forma significativa a qualidade de vida do paciente, sobretudo em idosos.

Quanto à transmissibilidade, é importante ressaltar que o herpes zoster não é transmitido de pessoa para pessoa como o zoster em si, mas sim o vírus varicela-zoster. A pessoa com herpes zoster pode transmitir o vírus para indivíduos suscetíveis (que nunca tiveram varicela ou não foram vacinados) por meio do contato direto com as lesões ativas (antes da formação das crostas), levando ao desenvolvimento da infecção primária, a varicela (e não de herpes zoster). Isso ocorre desde 24–48 horas antes do aparecimento das lesões até que todas estejam em fase de crosta, que é o período em que a transmissibilidade se encerra. No entanto, durante a varicela a transmissão do vírus varicela-zóster também se dá por via respiratória, por meio de gotículas.

A infecção primária por VVZ confere imunidade duradoura, e episódios de zoster refletem reativação endógena, não reinfecção. Além disso, não é uma doença de notificação compulsória nacional no Brasil, exceto em surtos ou em casos relacionados à imunossupressão grave.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o contato com lesões de pele seja sim o modo de transmissão do vírus durante o herpes-zóster, a alternativa fala sobre a transmissão do vírus varicela-zóster de uma forma geral e, por isso, está errada ao afirmar que a transmissão seja apenas por contato já que durante o quadro clínico da varicela a transmissão também pode ser respiratória por gotículas.

Alternativa B: CORRETA. O período de transmissibilidade do vírus começa de 24 a 48 horas antes do surgimento das lesões e se estende até que todas estejam em crosta, conforme descrito nas principais referências como o CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Essa informação é fundamental em medidas de controle e prevenção, especialmente para orientar o isolamento de crianças com varicela.

Alternativa C: INCORRETA. A infecção confere sim imunidade duradoura ao vírus varicela-zoster. O herpes zoster é causado pela reativação do vírus latente, e não por uma nova infecção. Embora a imunidade não seja absoluta (pode ocorrer mais de um episódio, especialmente em imunocomprometidos), a infecção confere proteção significativa.

Alternativa D: INCORRETA. O herpes zoster não é de notificação compulsória universal no Brasil, segundo o Ministério da Saúde. Casos isolados não são de notificação obrigatória, salvo em situações especiais, como surtos, internações por complicações graves, ou casos associados à imunossupressão importante. Além disso, a varicela também não é uma doença de notificação compulsória, sendo obrigatória a notificação apenas de casos graves, internados e óbitos.

Resposta: Alternativa B.