Dica do autor: A imagem representa as Zonas de West, um conceito fundamental para compreender a distribuição do fluxo sanguíneo nos diferentes segmentos verticais do pulmão, principalmente em posição ortostática. Essa divisão ocorre com base na relação entre três pressões: PA (pressão alveolar), Pa (pressão arterial pulmonar) e Pv (pressão venosa pulmonar). Na Zona 1 (região mais apical), PA > Pa > Pv, ou seja, a pressão alveolar é maior do que a arterial, podendo até colapsar capilares e impedir o fluxo — essa zona só existe em condições patológicas, como hipovolemia ou ventilação mecânica com alta pressão positiva. Na Zona 2, a pressão arterial excede a alveolar, que por sua vez é maior que a venosa (Pa > PA > Pv), o que permite um fluxo pulsátil. Já na Zona 3 (região mais basal), encontramos a configuração Pa > Pv > PA, com as pressões vasculares superiores à alveolar durante todo o ciclo cardíaco. Isso garante fluxo sanguíneo contínuo, pois os capilares permanecem sempre abertos. Por isso, essa zona é considerada a mais eficaz para troca gasosa, especialmente em pacientes em posição supina.

Alternativa A: INCORRETA. A Zona 1, representada no ápice pulmonar, apresenta a pressão alveolar (PA) maior do que a arterial (Pa). Isso pode levar ao colapso dos capilares alveolares e ausência de fluxo sanguíneo — portanto, não é uma zona de fluxo contínuo.

Alternativa B: INCORRETA. Na Zona 2, o fluxo sanguíneo é intermitente ou pulsátil, pois depende da diferença entre a pressão arterial e a pressão alveolar. Como a pressão venosa (Pv) é menor que PA, o fluxo não é contínuo durante todo o ciclo cardíaco.

Alternativa C: CORRETA. A Zona 3 apresenta a configuração ideal para perfusão: Pa > Pv > PA. Isso significa que as pressões vasculares superam a pressão alveolar em todos os momentos, permitindo fluxo sanguíneo constante, o que a torna a principal zona de troca gasosa.

Alternativa D: INCORRETA. A zona apical corresponde anatomicamente à Zona 1, que, como vimos, pode não ter fluxo sanguíneo em certas condições, devido à alta pressão alveolar. Portanto, não é a zona com fluxo contínuo.

Alternativa E: INCORRETA. Zona alveolar não é uma nomenclatura usada na divisão funcional das Zonas de West. A pressão alveolar (PA) está presente em todas as zonas, mas não define sozinha a classificação. A alternativa está conceitualmente incorreta.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.