Dica do autor: A ressonância magnética cardíaca (RMC) é o método de escolha para avaliação morfológica e funcional do coração quando se precisa de precisão e detalhamento. Ela permite medir volumes e massas ventriculares com reprodutibilidade, quantificar fração de ejeção dos dois ventrículos e detectar dilatações e hipertrofia com precisão. Para tecido miocárdico, a RMC oferece técnicas de realce tardio com gadolínio (LGE) e mapeamento T1/T2/ECV que identificam fibrose focal e difusa, além de inflamação e edema. Na diferenciação entre trombo e massas tumorais, sequences específicas (imagens de primeira passagem, nulificação adequada do miocárdio e imagens ponderadas em T1 sem sinal) ajudam a identificar trombo intracavitário, que tipicamente é avascular e apresenta sinal baixo. O pericárdio também é bem avaliado: espessamento, derrame e realce pericárdico são evidenciáveis. Importante ficar ligado nas contraindicações e precauções: dispositivos não compatíveis e função renal muito reduzida (limitar gadolínio) mudam a estratégia, mas isso não impede a capacidade da RMC de avaliar todos os itens citados quando realizada adequadamente.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que tudo pode ser avaliado exceto a função do ventrículo direito. Isso não procede: o pulo do gato da RMC é justamente a mensuração confiável da função do VD. A fração de ejeção, volumes e até análise de deslocamento/strain do VD são quantificados com grande acurácia pela RMC, sendo considerada o padrão-ouro para avaliação volumétrica ventricular direita em muitos cenários.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que o trombo intracardíaco não pode ser avaliado pela RMC. Na verdade, a RMC distingue trombo de outras massas usando combinações de cine, sequências T1/T2 e realce tardio: trombos são tipicamente avasculares e não captam contraste (hipossinal em LGE), ao passo que tumores vascularizados mostram captação. Além disso, técnicas de nulificação e imagens sem contraste ainda podem sugerir a presença de trombo. Portanto, afirmar que o trombo não pode ser avaliado é erro.

Alternativa C: CORRETA. Lista corretamente que RMC detecta fibrose (LGE e mapeamento T1/ECV), hipertrofia e massa ventricular, dilatação das câmaras (volumes endocárdicos e índices), trombo intracardíaco (caracterização com LGE e sequências específicas), espessamento pericárdico e permite estudo do ventrículo direito (volumes, FE, índices de função e até aspectos de sincronismo e strain). Essa alternativa reúne de forma completa as capacidades principais da RMC no paciente idoso.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que a avaliação da função do VD nunca pode ser feita pela RMC, o que é falso. Reforçando: RMC é o método mais fidedigno para quantificar função e volumes do VD; dizer que isso "nunca" pode ser avaliado contraria a prática clínica e a física do método.

Resposta: Alternativa C