Dica do autor: A ritmicidade espontânea das células do nó sinoatrial (SA) é consequência da sua capacidade de despolarização automática durante a fase 4 do potencial de ação, mesmo em repouso, ou seja, sem estímulo externo. Essa propriedade única é mediada principalmente pela corrente funny (If), um fluxo lento e constante de íons sódio (Na⁺) que entra na célula progressivamente, tornando o potencial de membrana cada vez menos negativo até atingir o limiar. Esse fenômeno gera o início de cada batimento cardíaco. O termo “funny” foi atribuído a essa corrente justamente porque ela se comporta de maneira diferente dos canais iônicos típicos, sendo ativada por hiperpolarização, e não por despolarização. Embora outros canais participem do processo de despolarização (como os de cálcio tipo T e L), a If é o gatilho inicial da automaticidade, sendo, portanto, a principal responsável pela ritmicidade do nó SA.

Alternativa A: INCORRETA. A abertura dos canais de cálcio tipo T ocorre posteriormente, durante a fase inicial de despolarização, após o início da fase 4. Embora participem do processo, não são os responsáveis pela ritmicidade espontânea, mas sim pela aceleração da despolarização já em curso.

Alternativa B: CORRETA. O influxo lento e constante de sódio pela corrente “funny” (If) é o principal responsável pela despolarização espontânea da fase 4 nas células do nó sinoatrial. É essa corrente que garante a automaticidade e o ritmo basal do coração, tornando o nó SA o marcapasso natural.

Alternativa C: INCORRETA. A ativação do sistema parassimpático via nervo vago reduz a frequência do nó SA ao hiperpolarizar a membrana e aumentar o tempo da fase 4, retardando o início da próxima despolarização. Ou seja, atua como modulador negativo, não como responsável direto pela ritmicidade.

Alternativa D: INCORRETA. A abertura de canais de potássio retificadores contribui para a repolarização da célula (fase 3) e estabilização do potencial de repouso, mas não inicia a despolarização espontânea. Esses canais promovem a saída de K⁺, dificultando a excitabilidade celular.

Alternativa E: INCORRETA. A entrada rápida de cálcio tipo L ocorre durante a fase 0 do potencial de ação nas células marcapasso, responsável pela subida rápida da curva de despolarização. No entanto, essa fase ocorre após o limiar ser atingido, e não é o que inicia a ritmicidade.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.