Dica do autor: A escolha do fio de sutura ideal depende de uma série de fatores, como o tipo de tecido a ser suturado, a necessidade de suporte por tempo prolongado, o risco de infecção local e a reatividade tecidual esperada. Os fios podem ser classificados de diversas formas, sendo as principais: absorvíveis x inabsorvíveis, monofilamentares x multifilamentares (trançados) e de origem sintética x natural.

• Fios absorvíveis são aqueles que perdem sua resistência à tração ao longo do tempo, sendo degradados por hidrólise (fios sintéticos) ou proteólise enzimática (fios naturais). São indicados para tecidos que cicatrizam rapidamente (ex: mucosa, subcutâneo).
• Fios inabsorvíveis mantêm sua força tensil por longos períodos e são utilizados em tecidos que cicatrizam lentamente (ex: fáscia abdominal, válvulas cardíacas, tendões).

A reação inflamatória causada pelo fio também influencia sua escolha. Fios sintéticos causam menos reação tecidual do que os naturais. A presença de múltiplos filamentos em fios trançados pode aumentar o risco de infecção, devido à capilaridade e retenção de bactérias entre as fibras.

Vamos revisar os principais fios citados:

• Poliglecaprone 25 (Monocryl®): fio monofilamentar, absorvível e sintético, com baixa reação inflamatória. É absorvido por hidrólise em 90 a 120 dias. Perde cerca de 50 a 60% da força tensil em 7 dias, e totalmente em 21 dias. Ideal para tecidos de rápida cicatrização (subcutâneo, mucosa, intradérmica).
• Poliglactina 910 (Vicryl®): fio absorvível, trançado e sintético, com reação inflamatória moderada. Absorção em cerca de 60 a 90 dias. Mantém cerca de 75% da força tensil nas primeiras 2 semanas, não 4 semanas. Boa opção para fáscia, subcutâneo profundo e tecidos internos.
• Seda: fio inabsorvível natural, de origem animal (proteína fibroína do bicho-da-seda). É multifilamentar, com alta reatividade tecidual, e degrada-se parcialmente após longo prazo, por isso é considerado inabsorvível funcionalmente. Usado em cirurgias cardiovasculares, neurocirurgia e para fixação de drenos.
• Polipropileno (Prolene®): fio inabsorvível, monofilamentar e sintético, com mínima reação tecidual. É bastante utilizado em suturas de pele, anastomoses vasculares e hernioplastias.

Alternativa A: CORRETA. O Poliglecaprone (ex: Monocryl®) é, de fato, um fio monofilamentar absorvível, com reação inflamatória aguda mínima, e que perde sua força tensil em cerca de 3 semanas. É absorvido por hidrólise e tem excelente desempenho em tecidos de cicatrização rápida. Alternativa correta e bem formulada.

Alternativa B: INCORRETA. A Poliglactina (Vicryl®) é absorvível, não inabsorvível. Além disso, embora mantenha força tensil razoável nas primeiras 2 semanas, não chega a manter 75% após 4 semanas. A alternativa contém duplo erro conceitual.

Alternativa C: INCORRETA. A seda é um fio natural, multifilamentar e inabsorvível funcional, e não é monofilamentar. Além disso, causa reação inflamatória aguda moderada a intensa, não sendo adequada para uso em tecidos com alta sensibilidade a corpos estranhos. A alternativa é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. O polipropileno (Prolene®) é um fio inabsorvível, e não é degradado por enzimas teciduais. De fato, tem reação inflamatória mínima, mas a classificação como absorvível é incorreta, tornando a alternativa errada.

Resposta: Alternativa A