Dica do autor: A papilomatose respiratória recorrente (PRR) é uma condição rara, porém significativa, caracterizada pelo crescimento repetido de papilomas benignos (tumores epiteliais) ao longo do trato respiratório, especialmente na laringe, podendo também atingir traqueia, brônquios e até o parênquima pulmonar.

Ela pode se manifestar de duas formas:

• PRR juvenil: geralmente diagnosticada em crianças pequenas, com transmissão vertical durante o parto por mães com infecção genital por HPV.

• PRR adulta: mais comum após os 20-30 anos, geralmente adquirida por via sexual oral.

Os subtipos de HPV mais frequentemente envolvidos na PRR são os tipos 6 e 11, ambos classificados como HPVs de baixo risco oncogênico, embora o subtipo 11 esteja associado a formas mais agressivas da doença, com recorrência mais frequente e possível extensão para vias aéreas inferiores.

É importante não confundir esses subtipos com os tipos 16 e 18, que são altamente oncogênicos e relacionados ao câncer de colo do útero, orofaringe, ânus e outros.

A PRR pode causar disfonia, estridor, obstrução respiratória e frequentemente requer cirurgias repetidas para desobstrução, impactando significativamente a qualidade de vida do paciente. Não há cura definitiva, mas estudos têm investigado o uso de vacinas profiláticas (como a vacina contra HPV) para reduzir a recorrência.

Alternativa A: INCORRETA. Os tipos 16 e 18 são HPVs de alto risco oncogênico, relacionados a neoplasias, e não estão entre os principais causadores da PRR.

Alternativa B: INCORRETA. A associação do tipo 18 com o tipo 6 também está incorreta no contexto da PRR. O subtipo 18 está mais relacionado a câncer cervical e não é predominante na PRR.

Alternativa C: INCORRETA. Os tipos 11 e 16 pertencem a grupos de risco diferentes: 11 é de baixo risco, relacionado à PRR; 16 é de alto risco, mais ligado a câncer. Essa combinação não representa a dupla clássica da PRR.

Alternativa D: CORRETA. Os subtipos 6 e 11 são os mais frequentemente encontrados na papilomatose respiratória recorrente, tanto na forma juvenil quanto adulta. Ambos são HPVs de baixo risco, sendo o tipo 11 associado às formas mais agressivas e recorrentes da doença.

Resposta: Alternativa D