Dica do autor: O Sinal de Pemberton é uma manobra clínica clássica utilizada para avaliar compressão torácica superior por bócios mergulhantes (também chamados de retroesternais ou intratorácicos) ou massas cervicomediastinais. Durante a manobra, o paciente é solicitado a elevar os braços acima da cabeça, o que desloca a clavícula e estruturas cervicais superiores, estreitando ainda mais o espaço torácico. Caso haja uma massa ocupando essa região, ocorre compressão das veias jugulares e subclávias, resultando em ingurgitamento venoso cervical, rubor facial e, nos casos mais severos, dispneia ou até estridor. A positividade do sinal indica obstrução mecânica ao retorno venoso, sendo um marcador importante de compressão extrínseca que justifica investigação com exames de imagem (tomografia computadorizada ou ressonância magnética) para definir extensão, risco cirúrgico e possíveis complicações.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Chvostek é característico de hipocalcemia e consiste na contração involuntária da musculatura facial após percussão do nervo facial na região da bochecha. Trata-se de um reflexo neuromuscular e não tem relação com compressões cervicais ou bócio.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Trousseau, assim como o de Chvostek, está associado à hipocalcemia, sendo evidenciado pela ocorrência de espasmo carpopedal após insuflação do manguito de pressão arterial no braço do paciente. Também não está relacionado a massas cervicais ou retorno venoso.

Alternativa C: CORRETA. O sinal de Pemberton positivo é típico de bócio mergulhante ou compressão cervicomediastinal. Os achados de rubor facial, ingurgitamento jugular e, por vezes, dispneia ao elevar os braços indicam compressão do retorno venoso e devem motivar investigação complementar.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Babinski é um reflexo patológico que indica lesão do trato corticoespinal. É observado pela extensão do hálux e abertura em leque dos demais dedos após estímulo plantar. Relaciona-se com doenças neurológicas, não com alterações tireoidianas.

Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Romberg avalia o equilíbrio e a integridade da propriocepção e função vestibular. Sua positividade sugere ataxia sensorial ou vestibular, sem ligação com compressões cervicais ou mediastinais

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Porto, C. C. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Vilar, L. (Ed.). Endocrinologia Clínica. 5ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.