Dica do autor: As microcalcificações agrupadas em um quadrante da mama, especialmente quando visualizadas na mamografia de rastreamento, exigem atenção redobrada. Elas podem representar alterações benignas, indeterminadas ou suspeitas de malignidade, a depender de suas características morfológicas, distribuição e padrão de agrupamento.

O BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) classifica as microcalcificações conforme o risco estimado de malignidade. Quando há agrupamento de microcalcificações com padrão suspeito (BI-RADS 4 ou 5), a conduta indicada é a realização de biópsia para confirmação histológica, a fim de afastar lesões como o carcinoma ductal in situ (CDIS) — cuja apresentação clássica pode incluir esse achado.

A biópsia guiada por estereotaxia é o método de escolha nesses casos, pois permite localização precisa da área de calcificação mamográfica, especialmente quando a lesão não é palpável nem visível ao ultrassom.

Alternativa A: CORRETA. A biópsia guiada por estereotaxia é a conduta mais indicada diante de microcalcificações agrupadas com padrão suspeito, especialmente quando não palpáveis ou visíveis apenas à mamografia. Essa técnica permite a coleta precisa de tecido para análise histopatológica, sendo fundamental para o diagnóstico precoce de lesões malignas como o CDIS.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia mamária é muito útil para avaliar nódulos sólidos, cistos e lesões palpáveis, mas tem baixa sensibilidade para detecção de microcalcificações, principalmente quando são pequenas e agrupadas. Portanto, não é o exame de escolha nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir a mamografia em 6 meses pode ser indicado em casos de microcalcificações provavelmente benignas (BI-RADS 3). No entanto, agrupamentos suspeitos exigem investigação imediata com biópsia, pois o atraso no diagnóstico pode comprometer o prognóstico da paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética de mama é indicada em situações específicas, como avaliação de extensão tumoral, rastreamento de alto risco genético ou estadiamento, mas não é o método mais indicado para avaliação de microcalcificações, que são melhor visualizadas na mamografia.

Resposta: Alternativa A