Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Neonatos prematuros, especialmente os com enterocolite necrosante (ECN), apresentam altíssimo risco de complicações metabólicas e ósseas durante a terapia nutricional parenteral (TNP). Entre os componentes mais críticos da TNP nesta faixa etária estão o cálcio e o fósforo, fundamentais para a mineralização óssea e o desenvolvimento adequado do esqueleto. A deficiência desses minerais pode levar à doença óssea metabólica do prematuro, condição que se manifesta por desmineralização, fraturas e retardo no crescimento. Além disso, o equilíbrio entre cálcio e fósforo deve ser ajustado com precisão, respeitando a solubilidade na solução e a necessidade fisiológica do recém-nascido, o que exige monitoramento rigoroso.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a concentração de aminoácidos seja importante para o crescimento e o anabolismo proteico do neonato, não é o componente mais crítico neste cenário, quando comparado ao impacto do desbalanço de cálcio e fósforo.

Alternativa B: CORRETA. O teor de cálcio e fósforo na TNP deve ser cuidadosamente monitorado e ajustado, pois o equilíbrio entre esses minerais é essencial para o desenvolvimento ósseo adequado do prematuro, especialmente em situações como a enterocolite necrosante, que aumenta a demanda e as perdas.

Alternativa C: INCORRETA. O volume de fluidos é monitorado, sim, em todos os neonatos, mas não representa o ajuste mais específico e crítico para pacientes com ECN em TNP. A questão foca na composição da TNP, não no controle volêmico geral.

Alternativa D: INCORRETA. As vitaminas lipossolúveis são importantes, mas suas deficiências são menos agudas e graves, sendo mais relevantes em uso prolongado de TNP. Não têm impacto imediato comparável à deficiência de cálcio e fósforo.

Alternativa E: INCORRETA. A proporção de glicose para lipídios deve ser ajustada com cuidado, mas não é o principal ponto de atenção em neonatos com ECN. Os riscos ósseos e de mineralização superam os efeitos desse ajuste específico.

Resposta: Alternativa B

Referências

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Waitzberg, D. L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 5ª ed. São Paulo: Atheneu, 2017.
• Manual de Terapia Nutricional Enteral e Parenteral – HGV, 2012.