Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A insuficiência cardíaca é uma síndrome complexa que resulta de qualquer anormalidade estrutural ou funcional que prejudique o enchimento ventricular ou a ejeção do sangue pelo coração. Para o diagnóstico clínico, são necessários dois critérios maiores (Maiores: Dispneia paroxística noturna, ortopneia, elevação da pressão venosa jugular, crepitações pulmonares, terceira bulha, cardiomegalia na radiografia de tórax, edema pulmonar na radiografia de tórax, perda de 4,5kg ou mais, em até 5 dias, após o início do tratamento para IC) ou um critério maior e dois menores (Menores: Edema dos membros inferiores bilateral, tosse noturna, dispneia aos médios esforços, hepatomegalia, derrame pleural, frequência cardíaca > 120 bpm) conforme os critérios de Framingham modificados. A New York Heart Association (NYHA) estabelece uma classificação funcional de acordo com a sintomatologia, sendo:
I – Ausência de dispneia aos esforços habituais;
II – Dispneia aos esforços habituais;
III – Dispneia aos pequenos esforços;
IV – Dispneia ao repouso.
Devemos nos atentar para o quadro clínico apresentado pelo paciente da questão, que apresenta dispneia e palpitação durante atividades físicas habituais.
Alternativa A: INCORRETA. Na Classe III, teria dispneia aos pequenos esforços.
Alternativa B: INCORRETA. Não é possível classificar a transição.
Alternativa C: INCORRETA. Na Classe IV, teria dispneia ao repouso.
Alternativa D: INCORRETA. Não é possível classificar a transição.
Alternativa E: CORRETA. O paciente apresenta dispneia aos esforços habituais.
Resposta correta, letra E.