Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O câncer de próstata é a neoplasia de órgão sólido mais frequente em homens. Seus principais fatores de risco são idade elevada, antecedentes familiares e raça negra. O rastreamento populacional do câncer de próstata é extremamente discutido, e evidências demonstraram associação do screening a sobrediagnóstico e sobretratamento, sem redução efetiva da mortalidade. Atualmente, a Sociedade Brasileira de Urologia – SBU recomenda que homens com idade superior a 50 devem realizar investigação anual, com toque retal e dosagem do antígeno prostático específico – PSA. O PSA é uma glicoproteína originada na próstata e secretada no fluido seminal, cuja função é liquefazer o sêmen após ejaculação. Não é câncer específico, mas próstata específico. Trata-se de um marcador de lesão do parênquima prostático, e pode se elevar em diversas situações, a saber: prostatites, hiperplasia prostática benigna, biópsia e ultrassonografia transretal. Os níveis de PSA se elevam naturalmente com a idade, de forma que os valores de referência se elevam 1 ng/mL a cada década a partir dos 40 anos, de modo que entre 40 e 49 anos considera-se um valor normal até 2,5 ng/mL; entre 50 e 59, 3,5 ng/mL; entre 60 e 69, 4,5ng/mL; entre 70 e 79 anos há um aumento de 2 ng/mL, quando valores inferiores a 6,5 ng/dL são considerados normais. Além desse parâmetro, atualmente são aceitos outros elementos para análise do PSA. Os principais são: relação PSA/volume estimado da próstata (referência <20%); velocidade de PSA, que representa o quanto o PSA se eleva em um ano (referência 25%), sendo esse último o mais utilizado na prática. Vejamos as opções:
Alternativa A: INCORRETA. O PSA é um antígeno prostático específico, mas não é um marcador exclusivo de câncer.
Alternativa B: INCORRETA. A finasterida é utilizada como terapia na hiperplasia prostática benigna visando à redução do volume prostático e, consequentemente, dos níveis de PSA.
Alternativa C: INCORRETA. O tempo de duplicação do PSA inferior a 6-10 meses indica maior risco de progressão para óbito.
Alternativa D: INCORRETA. Em condições benignas, espera-se que a relação PSA livre/total seja superior a 25%. Valores inferiores a 10-15% são indicativos de malignidade. Isso ocorre pois no câncer as moléculas de PSA apresentam maior associação a componentes proteicos.
Alternativa E: CORRETA. É uma definição controversa, mas em geral considera-se que níveis de PSA iguais ou superiores a 0,2 ng/mL após prostatectomia radical indicam recidiva bioquímica de doença.
Resposta correta, letra E.