Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: O estudo START mostrou benefícios inquestionáveis para início da terapia antirretroviral em pacientes independente da contagem de CD4. No Brasil, o esquema inicial é: Tenofovir (TDF), Lamivudina (3TC) e Dolutegravir DTG). Em gestantes, o recomendado é tratar com Tenofovir (TDF), Lamivudina (3TC) e Raltegravir (RAL), sendo a última a única diferença para o esquema inicial em adultos. Este esquema para gestantes vale também para coinfecção TB-HIV (com critérios de gravidade) e HIV-HBV. A coinfecção HIV-HBV é associada a progressão acelerada para hepatite crônica e maior mortalidade. Gestantes com coinfeção HBV-HIV devem receber combinação que contenha TDF. Esta é uma questão de 2015, e considera um gabarito que destoa dos protocolos atuais (o mais atual, à época da elaboração deste comentário, é o de 2018). Assim sendo, atualmente o esquema recomendado para a gestante da questão é o da ALTERNATIVA B.


Alternativa A: INCORRETA.
Alternativa B: CORRETA.*
Alternativa C: INCORRETA.
Alternativa D: INCORRETA.
Alternativa E: CORRETA.**

Resposta correta, Alternativa E (**Gabarito Oficial). Alternativa B: *Gabarito condizente com os protocolos atuais.