Dica do autor: Clopidogrel é um inibidor irreversível do receptor P2Y12 do plaquetário. Por bloquear a função plaquetária de forma permanente naquela célula, o retorno da hemostasia depende da produção de plaquetas novas pelo organismo — o que leva, em média, cerca de 7 a 10 dias. No contexto de cirurgia cardíaca, especialmente revascularização miocárdica, o risco de sangramento perioperatório aumenta se o paciente estiver sob efeito do antitrombótico. Por isso, quando a cirurgia pode ser programada, o pulo do gato é suspender o clopidogrel com antecedência suficiente para permitir a renovação plaquetária e reduzir sangramento e necessidade de hemotransfusão. Em situações em que a cirurgia é urgente e a suspensão não é possível, a equipe precisa equilibrar risco trombótico versus hemorrágico: opções práticas incluem adiar a operação quando factível, considerar transfusão de plaquetas no intra ou pós‑operatório se houver sangramento grave, ou utilizar estratégias farmacológicas de ponte em centros especializados. No fim das contas, para um paciente estável e com cirurgia eletiva, a suspensão por cerca de sete dias é o padrão que bate o olho e evita surpresas na mesa operatória.

Alternativa A: CORRETA. Suspender sete dias antes está correto porque o clopidogrel promove inibição plaquetária irreversível e a reposição de função depende da renovação das plaquetas, que leva em torno de uma semana. Essa janela diminui de forma significativa o risco de sangramento durante e após a revascularização miocárdica.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender apenas dois dias antes é insuficiente: ainda haverá grande parte das plaquetas com a função inibida, mantendo risco aumentado de sangramento e complicações hemostáticas no intra e pós‑operatório.

Alternativa C: INCORRETA. Interromper a dose no dia do procedimento não protege contra o efeito já instalado do fármaco, porque a inibição é irreversível. Não resolve o problema do risco hemorrágico durante a cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que não há necessidade de suspensão está errado: manter clopidogrel em cirurgia de grande porte, como CABG, aumenta significativamente sangramento e transfusões. Só avaliar manutenção em casos excepcionais e com justificativa clínica clara.

Resposta: Alternativa A