Dica do autor: Prevenção em saúde é tudo sobre tempo: agir antes do problema surgir (prevenção primária), detectar o problema cedo para evitar evolução (prevenção secundária) e minimizar as sequelas quando o dano já ocorreu (prevenção terciária). No caso do atraso mental (deficiência intelectual), medidas como aconselhamento nutricional pré‑concepcional e durante a gestação, imunização contra agentes teratogênicos e ações que impeçam exposição a fatores de risco são exemplos claros de prevenção primária — a ideia é evitar que o cérebro seja afetado. O rastreamento neonatal da fenilcetonúria é um clássico de prevenção secundária: identifica uma condição tratável precocemente para impedir o desenvolvimento da deficiência intelectual. Já a reabilitação (intervenções educacionais, psicossociais e terapêuticas) entra como prevenção terciária, porque busca reduzir o impacto da deficiência já instalada e melhorar funcionalidade e qualidade de vida. O pulo do gato é sempre relacionar a intervenção com o momento em que ela age no processo doença‑lesão: antes, durante o início ou depois do dano consolidado.

Alternativa A: INCORRETA. Essa opção coloca o rastreamento neonatal como primário e a imunização contra rubéola como secundária. Na prática, o teste neonatal para fenilcetonúria é rastreamento — ou seja, detecção precoce, caracterizando prevenção secundária. A imunização contra rubéola (idealmente antes da gestação) evita a ocorrência da infecção congênita e, portanto, é medida de prevenção primária, não secundária. A reabilitação, aqui indicada como terciária, está correta, mas por conta dos dois primeiros itens trocados, a alternativa é incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Coloca aconselhamento nutricional na gestação como primário (evitar defeitos e riscos durante a formação fetal), rastreamento da fenilcetonúria como secundário (identificar precocemente para tratar e evitar atraso mental), imunização contra rubéola como primário (prevenir a infecção materna e, consequentemente, a síndrome da rubéola congênita) e reabilitação como terciário (minimizar sequelas e promover funcionalidade). Essa sequência respeita o princípio temporal e conceitual dos níveis de prevenção.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui o erro é classificar tanto o rastreamento da fenilcetonúria quanto a imunização contra rubéola como secundários. O rastreamento neonatal é realmente secundário, mas a vacinação é primária porque evita a ocorrência da doença. Tratar a vacinação como secundária subestima que sua ação é impedir o evento inicial (a infecção na gestante) que levaria à lesão fetal.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa inverte quase tudo: classifica o aconselhamento nutricional e o rastreamento como secundários, e a imunização como primária, além de colocar a reabilitação como secundária. O aconselhamento nutricional é medida primária (age antes do dano), o rastreamento neonatal é secundário (detecção precoce) e a reabilitação é terciária (redução de sequelas). Portanto, a alternativa está errada em várias colocações conceituais.

Resposta: Alternativa B