Dica do autor: O CPAP nasal no recém‑nascido funciona como um “calço” pneumático: ele eleva a pressão de fim de expiração (PEEP), aumenta a pressão média das vias aéreas e mantém os alvéolos distais abertos, preservando a capacidade residual funcional. Isso melhora a oxigenação, diminui atelectasias e reduz o trabalho respiratório. Na prática neonatal, o CPAP tem duas frentes úteis: uso profilático em recém‑nascidos pré‑termo para evitar o colapso alveolar e reduzir a necessidade imediata de ventilação invasiva; e uso terapêutico em quadros de desconforto respiratório leve a moderado (síndrome do desconforto respiratório, taquipneia transitória) para reabrir e estabilizar unidades alveolares, evitando intubação. Não é arma mágica: em insuficiência respiratória grave com hipercapnia marcante, apneia persistente com falha à estimulação, ou quando há contraindicações anatômicas (ex.: atresia choanal, obstrução alta) ou pneumotórax não drenado, a ventilação invasiva é indicada. Fique ligado também nas repercussões hemodinâmicas: PEEP aumentada pode reduzir retorno venoso e, em casos instáveis, piorar a perfusão. O pulo do gato é saber quando o CPAP segura a troca gasosa e quando virar para ventilação invasiva.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o CPAP profilaticamente previne pneumotórax está errado: na verdade, pressões positivas aumentadas podem aumentar o risco de barotrauma e pneumotórax se mal manejadas. A menção de eficácia terapêutica principalmente nas hérnias diafragmáticas também é equivocada — nesses casos há assimetria pulmonar e hipertensão pulmonar, e o uso de CPAP pode ser inadequado ou exigir cuidados especiais; frequentemente opta‑se por ventilação controlada e estratégias específicas. Ou seja, a alternativa mistura afirmações imprecisas e potencialmente perigosas.

Alternativa B: CORRETA. Resume bem o mecanismo e as indicações: o CPAP aumenta a pressão média das vias aéreas por meio da PEEP, prevenindo o colapso dos alvéolos distais, melhorando oxigenação e contribuindo para a prevenção de apneias por “splinting” das vias aéreas. Também tem papel terapêutico ao reabrir alvéolos colabados e estabilizar a respiração do RN, reduzindo a necessidade de intubação em muitos casos de desconforto respiratório neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. Valores gasométricos extremados (PaO2 65 mmHg) sugerem insuficiência respiratória grave e, usualmente, indicam ventilação invasiva e suporte avançado — o CPAP dificilmente corrige hipercapnia significativa. Além disso, a alternativa mistura conceitos de terapia e profilaxia de forma inapropriada; CPAP não é recurso para corrigir falência ventilatória grave onde há hipoventilação marcada.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que o CPAP age por elevação da Pressão Inspiratória Máxima (PIM) — isso está errado na essência: o CPAP eleva a PEEP e a pressão média das vias aéreas, não a PIM (que é parâmetro da ventilação mecânica com pressão inspiratória). Além disso, dizer que não tem repercussão na apneia é falso; o CPAP pode reduzir apneias do prematuro ao manter as vias aéreas pérvias. A parte que afirma recuperação alveolar apenas com surfactante concomitante também é inexata: CPAP sozinho pode recrutar e manter alvéolos, e o surfactante é indicado conforme quadro clínico e critérios específicos.

Alternativa E: INCORRETA. A sugestão de que o CPAP profilaticamente evita baixa perfusão periférica e aumenta débito cardíaco está equivocada — pressões intratorácicas elevadas tendem a reduzir retorno venoso e podem diminuir débito em recém‑nascidos sensíveis. A parte sobre aumentar PaO2 recrutando alvéolos é verdadeira em parte (ação terapêutica esperada), mas o conjunto da alternativa mistura conceitos corretos e incorretos, o que a torna inadequada.

Resposta: Alternativa B