Dica do autor: A gestação ectópica ocorre predominantemente na tuba uterina — e, dentro dela, a região ampular (às vezes agrupada com a porção infundibular/fímbrio) é a campeã. O motivo é anatômico e funcional: a ampula é o trecho mais largo e distal da tuba, local onde normalmente ocorre a fertilização; qualquer alteração do transporte ovócito-embrião (disfunção ciliar, aderências, estenoses pós-inflamatórias ou cirúrgicas) facilita a fixação do embrião nessa porção. Clinicamente, o pulo do gato é lembrar que ectópicos tubários costumam apresentar dor abdominal unilateral, atraso menstrual e sangramento vaginal variável — o diagnóstico se baseia em beta-hCG seriado associado à ultrassonografia transvaginal. No manejo, há escolhas: tratamento médico com metotrexato em casos selecionados (pequena massa, sem atividade cardíaca embrionária, beta-hCG relativamente baixo e quadro estável) ou cirurgia (salpingostomia/salpingectomia) quando indicado; as localizações atípicas (isthmo, cornual/intersticial, cervical) têm apresentação e risco hemorrágico diferentes e exigem abordagem específica.

Alternativa A: CORRETA. A ampula (e a porção infundibular/fímbrio quando agrupadas) é a localização mais frequente das gestações ectópicas. É ali que o embrião encontra uma luz tubária maior e onde o transporte anômalo leva à implantação. Estatisticamente, a porção ampular responde pela maior parte dos ectópicos tubários.

Alternativa B: INCORRETA. A região ístmica é menos frequente que a ampular. O istmo tem luz mais estreita e parede muscular mais espessa, o que faz com que as gestações ali implanten e rompam mais precocemente, com risco aumentado de hemorragia grave — por isso são importantes na prática, mas não são a localização mais comum.

Alternativa C: INCORRETA. A implantação cornual/intersticial (na porção intramural da tuba que atravessa a parede uterina) é rara, mas clínica e cirurgicamente relevante por romper tardiamente e causar sangramento abundante. Tem apresentação mais insidiosa e exige alto índice de suspeição na imagem, mas não é a localização mais frequente.

Alternativa D: INCORRETA. A gravidez cervical é excepcional e costuma se manifestar por sangramento vaginal profuso, com manejo complexo (técnicas locais, embolização arterial ou, em último caso, histerectomia). É importantíssima de reconhecer, mas muito rara comparada à ampular/infundibular.

Resposta: Alternativa A