Dica do autor: A escala de coma de Glasgow avalia três domínios: abertura ocular (0–4), resposta verbal (0–5) e resposta motora (0–6). O pulo do gato é saber traduzir a descrição clínica em cada um desses itens. "Abrir os olhos em resposta à dor" corresponde a abertura ocular ao estímulo nocivo (pontuação 2). "Produzir sons ininteligíveis" equivale a vocalizações incompreensíveis (pontuação 2) no componente verbal. Na resposta motora, é crucial diferenciar movimentos: retirar o membro ao estímulo doloroso (retirada) é pontuação 4; localizar a dor (movimento dirigido para neutralizar o estímulo) é 5; flexão anormal (decorticação) é 3; extensão (descerebração) é 2. Pupilas isocóricas e fotorreagentes não entram na escore de Glasgow. Somando os três componentes chegamos ao escore final, que define gravidade e orienta conduta (escore ≤ 8 caracteriza coma).

Alternativa A: INCORRETA. Um escore total 6 implicaria, com os dados apresentados, em olhos = 2 e verbal = 2, restando motor = 2 (2+2+2=6). Motor = 2 corresponde a extensão (resposta de descerebração), o que não condiz com a descrição de "retração e movimentos inespecíficos"; além disso, a retirada (que é coerente com "retração") daria motor = 4, não 2.

Alternativa B: INCORRETA. Um total 7 seria compatível com olhos = 2, verbal = 2 e motor = 3 (2+2+3=7). Motor = 3 significa flexão anormal (decorticação) — movimento estereotipado, sustentado e patológico. A frase "retração e movimentos inespecíficos" descreve retirada ao estímulo, não flexão anormal típica, portanto não se encaixa em motor = 3.

Alternativa C: INCORRETA. Escore 9 corresponderia a olhos = 2, verbal = 2 e motor = 5 (2+2+5=9). Motor = 5 é localizar a dor, ou seja, movimento dirigido e intencional para remover o estímulo. O enunciado descreve "movimentos inespecíficos" e retração, que são típicos de retirada (motor = 4), não de localização, portanto 9 está incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Somando: abertura ocular ao estímulo doloroso = 2; sons ininteligíveis = 2; retirada/retração ao estímulo doloroso = 4. Total = 2 + 2 + 4 = 8. Esta é a interpretação adequada das respostas descritas no paciente, e escore 8 caracteriza coma e requer vigilância e abordagem imediata das vias aéreas e da pressão intracraniana conforme protocolo.

Resposta: Alternativa D