Dica do autor: A marcha parkinsoniana é caracterizada por passos curtos e arrastados, bradicinesia dos membros inferiores, perda dos movimentos automáticos (principalmente o balanceio dos braços), tronco inclinado para frente e início de marcha hesitante. Sinais típicos incluem hesitação para iniciar a caminhada ("freezing"), dificuldade em mudar de direção com giro em bloco, festinação (a tendência a acelerar involuntariamente, com passos cada vez mais curtos) e propulsão (inclinação para frente que favorece a queda adiante). Ao bater o olho, o pulo do gato é perceber a combinação: passos míni, sem balanço de braço, tronco inclinado e aceleração involuntária — é o bastante para identificar o padrão parkinsoniano.

Alternativa A: INCORRETA. A marcha hemiplégica espástica é típica de lesões unilaterais do trato corticoespinhal; o exame mostra hemiparesia com extensão do membro superior e extensão/espasticidade do membro inferior, com marcha em arco por circumdução do quadril, extravasamento do pé (plantiflexão) e arrasto de extremidade. Não há o padrão de passos muito pequenos, nem a perda bilateral do balanço dos braços, festinação ou propulsão — trata‑se de um quadro assimétrico e com claro padrão espástico, diferente do descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A marcha paraplégica espástica aparece em doenças medulares ou paraplegias espásticas: passos rígidos, base estreita ou às vezes escassamente alterada, marcha em tesoura, tendência a arrastar as pernas por falta de flexão de quadril/joelho, e espasticidade marcada. Novamente, o padrão é de rigidez e escassez de movimento, mas sem os passos minúsculos, a perda do movimento automático dos membros superiores e os fenômenos de festinação/propulsão típicos da doença de Parkinson.

Alternativa C: CORRETA. A descrição corresponde ao clássico quadro de marcha parkinsoniana: passos muito pequenos, redução do balanço dos braços, flexão do tronco e cabeça para frente, dificuldade em iniciar os movimentos, festinação e propulsão. Esses achados refletem bradicinesia axial e apendicular, rigidez e alteração do controle postural próprios dos parkinsonismos. Por isso essa alternativa é a certa.

Alternativa D: INCORRETA. A marcha cerebelar é marcada por base alargada, instabilidade, passos irregulares e amplos, desvios laterais, ataxia e tendência a cair para os lados, frequentemente com dismetria e alteração da coordenação. Não apresenta habitualmente passos minúsculos, perda do balanço automático dos braços nem festinação/propulsão; pelo contrário, é uma marcha larga e instável, bem diferente do padrão descrito.

Resposta: Alternativa C