Dica do autor: No monitoramento da vitalidade fetal, o pulo do gato é saber distinguir os padrões eletrônicos (CTG) e relacioná‑los à fisiopatologia: desacelerações precoces (relacionadas à compressão cefálica) tendem a ser benignas; desacelerações tardias refletem hipóxia uteroplacentária; desacelerações variáveis geralmente vêm da compressão do cordão e têm início e recuperação abruptos. A avaliação objetiva de sofrimento agudo também conta com gasometria (pH umbilical ou capilar fetal) — valores próximos de 7,25 são geralmente tranquilizadores; pH ≤7,20 é sinal de acidose fetal significativa. Na prática, a ausculta intermitente exige escuta criteriosa por pelo menos 1 minuto imediatamente após a contração para não perder desacelerações tardias; além disso, há regras de periodicidade (ex.: 30 min na dilatação, 5 min na expulsão). O que define gravidade nas desacelerações por compressão é a profundidade (nadir muito baixo, ex.: ≲ 60–70 bpm), a duração prolongada e a falta de variabilidade associada — aí já é padrão não tranquilizador e indica ação imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceito de valores-limite com uma generalização que engana: é correto que pH fetal ≥7,25 costuma ser tranquilizador e que pH ≤7,20 preocupa, mas dizer que "situa‑se acima de 7,25 na dilatação e acima de 7,20 no expulsivo" passa a impressão de faixas fixas e exclusivas por período. Na prática, os valores variam, e o que importa são os pontos de corte para suspeita de acidose (≤7,20) e os valores de segurança (≈ ≥7,25). Além disso, a medida do pH capilar fetal não é rotineira em todos os centros e deve ser interpretada junto com o registro cardiotocográfico.

Alternativa B: INCORRETA. Há um grão de verdade: recomenda‑se auscultar por pelo menos 1 minuto imediatamente após a contração para detectar desacelerações tardias. O erro aqui é o termo "apenas" e a omissão da periodicidade e contexto (1º estágio: ausculta a cada 30 min se sem risco; 2º estágio: a cada 5 min). Ou seja, não se limita a um único momento e a prática exige mais do que ouvir "apenas" 1 minuto após a contração isoladamente.

Alternativa C: INCORRETA. As desacelerações do tipo I, também chamadas de precoces ou cefálicas, são classicamente relacionadas à compressão da cabeça durante as contrações e ao reflexo vagal; costumam ser benignas e não indicam sofrimento fetal. Dizer que caracterizam mau prognóstico é o oposto do que se espera: desacelerações tardias e variáveis profundas são as que nos deixam preocupados, não as precoces simples.

Alternativa D: CORRETA. Compressão do cordão costuma produzir desacelerações variáveis com início e recuperação abruptos; quando a profundidade é marcada (nadir em torno de 60 bpm ou menos), especialmente se as desacelerações são prolongadas, frequentes e associadas à diminuição da variabilidade, isso configura padrão não tranquilizador e exige intervenção (ajustes maternos, oxigenação, amnioinfusão em casos selecionados ou aceleração do parto). Ou seja: variáveis profundas até ~60 bpm são sinais de gravidade.

Resposta: Alternativa D