Dica do autor: Na prática obstétrica a avaliação da bacia é sobre entender se há espaço suficiente nos três níveis (entrada, cavidade e saída) para a passagem do polo cefálico. A bacia favorável apresenta medidas que sugerem bom diâmetro anteroposterior e transverso na entrada, pouca obstrução na cavidade média e abertura adequada na saída. Sinais clínicos que traduzem esses parâmetros: ângulo subpúbico amplo (>90°) indica boa saída anterior; conjugata verdadeira elevada ou adequada traduz uma entrada anteroposterior larga; diâmetros bituberosos maiores favorecem a rotação e saída; espinhas ciáticas apagadas/ausentes significam parede lateral não protuberante na cavidade média. Já quando o examinador consegue palpar com facilidade o promontório sacral por via vaginal, isso sugere redução da medida anteroposterior da entrada pélvica — ou seja, um promontório proeminente e uma entrada encurtada, o que é sinal clássico de pelve contraída e, portanto, desfavorável ao parto vaginal. O pulo do gato é saber correlacionar o exame clínico com a mecânica do parto: se a entrada é reduzida, mesmo que a saída esteja boa, o parto vaginal pode não ocorrer sem risco de distócia.

Alternativa A: INCORRETA. Ângulo subpúbico > 90º é um achado favorável. Um ângulo amplo garante maior espaço na porção anterior da saída pélvica, facilitando a extensão da cabeça fetal durante a expulsão. Portanto, este não é um sinal de pelve desfavorável.

Alternativa B: INCORRETA. Diâmetro conjugado verdadeiro > 12,5 cm indica uma entrada bem ampla (conjugata longa), o que é altamente favorável ao parto vaginal. Conjugata aumentada diminui a probabilidade de impactação cefálica na entrada, ou seja, não é motivo de contraindicação ao parto vaginal.

Alternativa C: CORRETA. Promontório atingível significa que, no toque vaginal, o promontório sacral está muito proeminente e alcançável — sinal clássico de anteroposterior reduzido da entrada pélvica. Isso corresponde a uma pelve com conjugata curta e, consequentemente, desfavorável ao parto vaginal, pois a cabeça fetal encontra dificuldade para passar pela entrada. É o achado que melhor representa uma pelve contraída entre as alternativas apresentadas.

Alternativa D: INCORRETA. Diâmetro bituberoso > 12 cm corresponde a uma boa largura da saída pélvica; é um ponto positivo que facilita a rotação e o desprendimento da cabeça. Logo, não é indicativo de pelve desfavorável.

Alternativa E: INCORRETA. Espinhas ciáticas apagadas (ou pouco proeminentes) significam menor obstáculo lateral na cavidade média, facilitando a passagem. Isso é um achado favorável, e não um sinal de pelve contraída.

Resposta: Alternativa C