Dica do autor: Prematuridade é o parto que ocorre antes de 37 semanas completas de gestação. Do ponto de vista clínico e epidemiológico, é útil dividir em pré-termo espontâneo (início de trabalho de parto ou rotura prematura das membranas) e pré-termo induzido/indicada (por razões maternas ou fetais). O pulo do gato para quem estuda é saber os fatores de risco e os que realmente têm força clínica: a história obstétrica previa é o preditor mais robusto — quem já teve parto prematuro tem risco aumentado nas gestações seguintes. Outras causas importantes são gestação múltipla, anomalias uterinas, colo curto ou incompetente, infecções genitais/urinárias, doenças maternas (p.ex. pré-eclâmpsia quando há indicação de interrupção), baixo nível socioeconômico, tabagismo e intervalos intergestacionais curtos. Medidas de prevenção com evidência incluem rastreamento e manejo do colo curto (progesterona, cerclagem em casos selecionados), controle de infecções, cessação do tabagismo e atenção às indicações obstétricas para parto pré-termo. Já alguns mitos: atividade sexual rotineira durante gravidez não é causa de parto pré-termo e a relação de troca de parceiro com prematuridade não tem respaldo consistente como fator causal direto.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a incidência tem diminuído não é correta no contexto geral. As taxas de prematuridade permaneceram elevadas e, em muitos locais, aumentaram ou se mantiveram estáveis nas últimas décadas; houve redução da mortalidade neonatal por melhorias no cuidado, mas a ocorrência de partos pré-termo continua sendo um problema de saúde pública sem queda consistente que permita afirmar que a incidência diminuiu amplamente.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que a prematuridade é uma das principais causas de mortalidade neonatal, mas afirmar categoricamente que é a maior causa de mortalidade infantil (0–1 ano) sem considerar contexto e outras causas (malformações congênitas, infecções) é impreciso. No jargão das provas, a frase está exagerada para “mortalidade infantil” geral; o enunciado deliberadamente confunde termos — a melhor formulação é: principal causa de óbito neonatal e uma das principais causas de mortalidade infantil, não necessariamente a única maior em todos os contextos.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que a prematuridade aumenta com a troca de parceiro faz parte de hipóteses imunológicas (associadas a risco de pré-eclâmpsia quando há pouca exposição seminal ao mesmo parceiro), mas não há evidência sólida e direta de que a mudança de parceiro seja um fator causal relevante para parto pré-termo. Ou seja: não é uma relação estabelecida como grande fator de risco para prematuridade.

Alternativa D: CORRETA. Ter tido prematuridade em gestação anterior é, de fato, o fator individual mais forte para predizer recorrência de parto pré-termo. A recorrência aumenta conforme o número de gestações pré-termo prévias e a gravidade/precocidade do evento anterior — por isso a anamnese obstétrica é essencial na avaliação de risco e no planejamento de medidas preventivas nas gestações subsequentes.

Alternativa E: INCORRETA. Atividade sexual consensual e sem complicações durante a gravidez não é considerada causa de parto pré-termo. Exceções clínicas (por exemplo, sangramento ativo, risco de rotura de membranas, placenta prévia) podem levar a recomendações específicas, mas, no geral, a atividade sexual não aumenta o risco de prematuridade.

Resposta: Alternativa D