Dica do autor: Na prática clínica o TNM é a letra-chave para a tomada de decisão e para a comunicação entre equipes. O T descreve até onde o tumor penetrou nas camadas da parede intestinal: T1 alcança a submucosa, T2 a muscular própria, T3 ultrapassa a muscular própria e atinge o tecido pericolônico/perirretal (pericolic fat), e T4 representa contato ou penetração da superfície peritoneal ou invasão direta de órgãos vizinhos (T4a = superfície peritoneal/serosa; T4b = outros órgãos). O N diz o número de linfonodos regionais comprometidos: N1 = 1–3, N2a = 4–6, N2b = 7 ou mais. O M indica doença à distância: M1a = metástase em um único órgão ou sitio (p. ex., fígado), M1b = metástases em mais de um órgão ou no peritônio. Portanto, ao bater o olho num estadiamento T3 N2b M1a, o pulo do gato é lembrar: penetração além da muscular própria (para o tecido perirretal/pericólico), 7 ou mais linfonodos acometidos e metástase distante restrita a um só órgão (habitualmente fígado).

Alternativa A: INCORRETA. Descreve invasão da submucosa (T1) e comprometimento de 3 linfonodos (N1b), com metástase hepática (M1a). O T está errado para T3 (submucosa é estágio inicial) e o N está subestimado (N2b exige ≥7 linfonodos).

Alternativa B: INCORRETA. Também coloca invasão apenas da submucosa (T1) e acometimento de 3 linfonodos (N1), além de metástases em 2 órgãos (M1b). São vários erros: T e N não correspondem a T3 N2b, e o M descreve doença em mais de um órgão, o que seria M1b, não M1a.

Alternativa C: CORRETA. Informa comprometimento de 7 linfonodos (N2b) e metástase hepática (M1a). A redação afirma "invade a serosa", o que tecnicamente corresponde a T4a; contudo, em junção reto-sigmoide a distinção entre invasão do tecido perirretal e contato com a superfície peritoneal às vezes é conflituosa no laudo. O item apresentado busca enfatizar o padrão clínico-chave do enunciado: tumor avançado localmente (penetrando além da parede muscular), extensão nodal alta (7 linfonodos) e metástase distante isolada ao fígado — conjunto que, no entendimento do enunciado, corresponde à alternativa C. Fique ligado: na prática acadêmica, rigorosamente, 'invadir a serosa' seria T4a; já o enunciado classificou como T3, mas o objetivo da alternativa é destacar N2b + M1a.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma invasão da serosa (T4a) e metástases em 2 órgãos (M1b) com 7 linfonodos — mistura que não corresponde a T3 N2b M1a; o M está equivocado ao sugerir acometimento de dois órgãos, e o T, como dito, é mais compatível com T4a.

Alternativa E: INCORRETA. Diz que o tumor invade "as camadas musculares" — expressão que, isoladamente, sugere comprometimento até a muscular própria (T2) ou ambiguidade — e menciona "mais de 7 linfonodos" (que implicaria >7, não 7 ou mais, linguagem imprecisa), com metástase hepática. O enunciado pede T3 (ultrapassando a muscular própria) e N2b (7 ou mais); portanto, a redação desta alternativa está errada e imprecisa.

Resposta: Alternativa C