Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que prevenção não é só vacina ou rastreamento — existe um nível específico que nasceu para frear o próprio efeito danoso da medicina: a iatrogenia. A prevenção quaternária reúne ações voltadas a identificar pacientes em risco de intervenções desnecessárias ou potencialmente nocivas e a protegê‑los, privilegiando a ética do “não causar dano”. Na prática isso significa valorar criticamente exames e tratamentos, priorizar decisão compartilhada, optar por vigilância ativa quando apropriado, e promover a desprescrição de medicações sem benefício claro. Enquanto prevenção primária evita que a doença apareça, e secundária e terciária lidam com detecção precoce e redução de sequelas, a quaternária atua sobre o próprio processo médico — reduzindo medicalização, exames e procedimentos de baixo valor, e preservando a segurança e a autonomia do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Promoção de saúde tem foco em determinantes sociais, educação em saúde, políticas públicas e ações para capacitar populações a manter e melhorar a saúde (ex.: incentivo à atividade física, alimentação saudável, saneamento). Embora contribua indiretamente para reduzir intervenções desnecessárias ao melhorar o estado de saúde da população, não é o mecanismo organizado para evitar iatrogenia e medicalização.

Alternativa B: INCORRETA. Prevenção primária objetiva impedir o aparecimento da doença (vacinação, controle de fatores de risco como tabagismo, hipertensão, campanhas educativas). Não se volta especificamente para o problema da sobreintervenção médica ou para proteger o paciente de danos decorrentes de procedimentos ou exames desnecessários.

Alternativa C: INCORRETA. Prevenção terciária preocupa‑se em reduzir incapacidade e sequelas em quem já tem a doença (reabilitação, manejo de complicações crônicas). Pode minimizar dano decorrente da doença, mas não é a estratégia central para prevenir a iatrogenia decorrente de excesso diagnóstico/tratamento.

Alternativa D: CORRETA. Prevenção quaternária é exatamente a organização de ações para evitar danos médicos — identificar pacientes vulneráveis à medicalização, reduzir exames e terapias de pouco ou nenhum benefício, promover decisões compartilhadas, vigilância ativa e desprescrição. É a resposta ética e prática ao crescimento das tecnologias, rastreamentos e pressões por intervenção, buscando segurança, racionalidade e respeito à autonomia do paciente.

Alternativa E: INCORRETA. Práticas integrativas e complementares podem ampliar opções terapêuticas e, em alguns contextos, reduzir uso de intervenções convencionais. Porém, elas não constituem por si só a estratégia organizada de proteção contra iatrogenia. Além disso, sua eficácia varia e devem ser aplicadas com base em evidências e em diálogo clínico, integradas de forma crítica à prática médica.

Resposta: Alternativa D