Dica do autor: A classificação de Child‑Pugh é uma ferramenta prática para estratificar a gravidade da doença hepática crônica e o prognóstico em pacientes com cirrose. Ela usa cinco parâmetros: bilirrubina total, albumina sérica, tempo de protrombina (ou INR), presença de ascite e presença de encefalopatia hepática. Cada item recebe 1, 2 ou 3 pontos conforme critérios pré‑estabelecidos; a soma define a classe: A (5–6 pontos), B (7–9 pontos) ou C (10–15 pontos). O pulo do gato é saber traduzir as medidas laboratoriais para pontos: bilirrubina 2–3 mg/dL = 2 pontos; albumina >3,5 g/dL = 1 ponto; protrombina com 4 segundos de prolongamento = 2 pontos; ausência de ascite = 1 ponto; ausência de encefalopatia = 1 ponto. Somando: 2 + 1 + 2 + 1 + 1 = 7 pontos, que corresponde à classe Child‑Pugh B. Batendo o olho nos números já dá para ver que não é A nem C — é B.

Alternativa A: INCORRETA. Para ser Child A o escore total precisa ser 5 ou 6 pontos. No caso em questão, a bilirrubina de 3 mg/dL equivale a 2 pontos e o prolongamento do tempo de protrombina de 4 segundos dá outros 2 pontos; mesmo com albumina preservada e sem ascite/encefalopatia (1 ponto cada), o total chega a 7 pontos, acima do limite de Child A.

Alternativa B: CORRETA. Somando os pontos: bilirrubina 3 mg/dL = 2 pontos; albumina 3,8 g/dL = 1 ponto; tempo de protrombina prolongado em 4 s = 2 pontos; sem ascite = 1 ponto; sem encefalopatia = 1 ponto. Total = 7 pontos → Child‑Pugh B (faixa 7–9). Essa é a classificação correta para os dados apresentados.

Alternativa C: INCORRETA. Child C exige escore de 10 a 15 pontos, ou seja, doença hepática avançada com múltiplos parâmetros graves (bilirrubina muito alta, albumina muito baixa, coagulopatia mais intensa, ascite/encefalopatia presentes). O paciente deste caso tem apenas 7 pontos, portanto não se enquadra em Child C.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário do que a alternativa sugere, com os cinco parâmetros fornecidos é perfeitamente possível calcular o escore de Child‑Pugh. Não há falta de informação; todos os itens necessários estão presentes ou claramente ausentes, permitindo a classificação como Child B.

Resposta: Alternativa B