Dica do autor: O quadro descrito — dor em quadrante superior direito, icterícia e febre com calafrios — é o clássico da colangite aguda por obstrução das vias biliares seguida de infecção ascendente. O pulo do gato é entender que a obstrução (mais frequentemente por um cálculo no colédoco) causa estase biliar, que favorece proliferação bacteriana e translocação de bactérias do intestino. Bater o olho e saber: temperatura alta com calafrios sugere componente infeccioso; icterícia e dor em HCD indicam origem biliar. Na prática, suspeita clínica exige exames que mostrem padrão colestático (GGT e fosfatase alcalina elevadas, bilirrubina direta aumentada) e imagem inicial por ultrassom para buscar dilatação do trato biliar e possíveis cálculos; hemoculturas e antibioticoterapia empírica dirigida a bacilos gram-negativos entericos devem ser iniciadas. Se houver piora com hipotensão e alteração do nível de consciência (a tal pêntade), é sinal de colangite supurativa e drenagem biliar urgente, geralmente por CPRE, é mandatória.

Alternativa A: CORRETA. Tríade de Charcot descreve exatamente os três sinais apresentados: dor em quadrante superior direito, icterícia e febre com calafrios, caracterizando colangite aguda. É o achado clínico clássico que orienta diagnóstico e manejo inicial (antibiótico e avaliação para descompressão biliar).

Alternativa B: INCORRETA. A pêntade de Reynolds é a tríade de Charcot acrescida de hipotensão e alteração do estado mental — indica forma grave, com sepse e risco de óbito, que exige drenagem biliar emergencial. No enunciado não há relato de hipotensão nem confusão mental, portanto não se trata da pêntade.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Boerhaave é ruptura esofágica por vômitos intensos, cursando com dor torácica súbita, enfisema subcutâneo e sinais de mediastinite; não causa icterícia nem tipicamente febre com calafrios em início subagudo como neste caso, nem se associa com dor isolada em HCD por obstrução biliar.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Gilbert é uma condição benigna de hiperbilirrubinemia indireta intermitente, geralmente assintomática ou com icterícia leve desencadeada por jejum/estresse; não há febre, dor abdominal ou sinais de infecção/inflamação — portanto incompatível com o quadro apresentado.

Resposta: Alternativa A